人類正在與癌癥進(jìn)行殊死搏斗，歷經(jīng)數(shù)十年還沒有取得決定性勝利，近年來又不得不向艾滋病惡魔開戰(zhàn)。自1981年世界上報(bào)告首例艾滋病病人以來，艾滋病已成為嚴(yán)重危害人類健康和生存的社會問題。

　　艾滋病病毒如此可怕，成為全世界長期談之色變的"老虎"，加上出現(xiàn)的艾滋病起源的一些新說法，突然出現(xiàn)問題的反面：澳大利亞，HIV感染人數(shù)在已經(jīng)保持持平并開始下降時又有所抬頭，原因是老生常談不相信了，又拿出高危行為。美國的一些地方也出現(xiàn)類似情況。根治的藥物沒有找到，有效的疫苗也并非如想象的那樣十年八年能研制出來，正如哈佛大學(xué)一位教授所說："人類在與艾滋病的戰(zhàn)斗中節(jié)節(jié)敗退。"

　　中國權(quán)威專家日前說，我國艾滋病已經(jīng)由傳入期、擴(kuò)散期，進(jìn)入快速增長期，預(yù)防的最有效疫苗是健康教育，因此老生常談也要談，要長談不懈。

　　衛(wèi)生部、國家計(jì)委、科技部、財(cái)政部聯(lián)合制定了《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998---2010年）》，其中規(guī)劃總目標(biāo)是：建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會參與的艾滋病性病預(yù)防和控制體系，在全社會普及艾滋并性病防治知識，控制艾滋病的流行與傳播。到2002年，阻斷艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的勢頭；力爭把性病的年發(fā)病增長幅度控制在15％以內(nèi)。到2010年，實(shí)現(xiàn)性病的年發(fā)病率穩(wěn)中有降；把我國艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬人以內(nèi)。

　　今年，是我國實(shí)現(xiàn)艾滋病中長期規(guī)劃的關(guān)鍵一年，在聯(lián)合國兒童基金會的支持下，衛(wèi)生部和中國健康教育研究所8月8日在山西太原舉辦"高危人群預(yù)防艾滋病宣傳研討會"，由三位艾滋病流行行為研究專家張孔來教授、吳尊友教授、劉康邁教授及聯(lián)合國兒童基金會技術(shù)顧問喬逸拓博士授課，并與骨干大眾媒體探討健康教育的方法。

　　"避孕套先生"張孔來教授的三個故事和他的"三大"宣教原則

　　中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)專家張孔來教授可謂是"出鏡率"最高的艾滋病專家，堅(jiān)決的"避孕套"提倡者。他的艾滋病預(yù)防"ABC"理論說服了絕大多數(shù)人。"A"即禁欲；"B"是忠誠；"C"則是沒有辦法的辦法，使用避孕套避免感染艾滋玻他認(rèn)為在A與B出發(fā)點(diǎn)很好但實(shí)現(xiàn)比較困難的情況下，C無疑是最有效而簡單的辦法。他還曾以有力的數(shù)據(jù)反駁了推廣"安全套"會增加次數(shù)的說法，因而被稱為中國的"避孕套先生"。張孔來教授還以善于調(diào)查而著稱，因此張教授的講課往往故事性強(qiáng)，這一次他講了三個故事。

　　故事一：今天早上吃飯，我與一個散打教練正好一個桌，談著談著我問他一個問題，有多少男人有"那樣兒行為"。他明白我的意思，說"十個有十個"。我問他有沒有，他說有，有很多。我問他用不用避孕套，他說從來不用，都不愛用，用那玩意兒影響快感。

　　張教授說以上錯誤觀點(diǎn)責(zé)任在哪兒，都在宣傳上，行為問題與個人心理生理有關(guān)，更與傳播有關(guān)，必須靠自己改變。我國的暗娼往多里說有600萬，艾滋病病毒感染率是0．1％-1％，所幸是比較低的，如果像其他國家高達(dá)20％-40％，就了不得。

　　故事二：我曾在非洲調(diào)查9個**，發(fā)現(xiàn)非洲經(jīng)性傳播機(jī)會與中國有所不同。我在一位美國醫(yī)生的診所里看到一位72歲的非洲老先生來求診。出什么問題了？他說是性功能降低了，現(xiàn)在一晚上只能有一次。原來在這里，有22頭牛可娶兩個老婆，有44頭?？扇?個老婆。我在機(jī)場和一個賣糖的黑人聊天，他說馬上要結(jié)婚了。問他以前有沒有和女朋友，他說不計(jì)其數(shù)。問起來，都知道艾滋病，因?yàn)檎{(diào)查的9個人中不是自己的家人就是親戚朋友中有艾滋病患者。

　　張教授說，艾滋病使期望壽命降低40％-50％，有的非洲國家出現(xiàn)大量孤兒，所以不僅是衛(wèi)生問題，而是社會發(fā)展問題、人類生存問題，它與人類是如此相關(guān)。

　　故事三：十年前我在珠海開會，遇到香港一位著名性學(xué)專家。他問我對怎么看，我說"是很壞的事情"。他問"你們那里有沒有流動人口"，我說有。"有沒有與老婆不合的"，我說有。"有沒有殘疾人存在性需求"，我說有。"有沒有措施"，我啞然，對他進(jìn)行了反問。

　　張教授說，我們都知道高危人群，一般人群中有沒有高危行為？社會學(xué)家調(diào)查，中國10％的男性有婚外，預(yù)防艾滋病不是靠打擊所能解決的，轉(zhuǎn)入地下更危險(xiǎn)。我所希望的是：打破沉寂，把預(yù)防艾滋病的信息和知識告訴老百姓。

　　他說，到今年3月底我國報(bào)告已有18000人感染，其中有800多名病人（含死亡），保守估計(jì)，實(shí)際有50-60萬人感染。我希望我們大家應(yīng)該有憂國憂民之心；應(yīng)該有先知先覺之能；應(yīng)該有實(shí)話實(shí)說之膽。這都是遵循"實(shí)事求是"之本。

　　艾滋病病毒的復(fù)制過程中因三次差錯造成子不肖母，疫苗研制曙光難現(xiàn)

　　近一時期，關(guān)于艾滋病疫苗將在7-8年內(nèi)推出的說法日盛，中國的艾滋病疫苗即將上人的報(bào)道也有。對此，吳尊友教授表示了不同觀點(diǎn)。

　　他說，疫苗7-8年推出的說法來自1997年克林頓總統(tǒng)宣布8-10年推出的疫苗的目標(biāo)。但艾滋病病毒的復(fù)雜性超出想象，單純的政治承諾沒有科學(xué)作基礎(chǔ)是不行的，哈佛大學(xué)教授是說全部科學(xué)家需要加倍努力才能看見希望。關(guān)于疫苗上人的概念，是指要進(jìn)行人體試驗(yàn)的疫苗是安全和無害的，是否有效不知道，需要3-4年，并經(jīng)多年實(shí)踐來證實(shí)。

　　據(jù)吳尊友教授介紹，艾滋病病毒只有進(jìn)入人體，變體細(xì)胞核的一部分才能進(jìn)行復(fù)制，一個病毒一分鐘可以復(fù)制幾億個子代病毒。目前人類面臨的兩種病毒是會發(fā)生變化的，一個感冒病毒，會發(fā)生漂移，但還有相對穩(wěn)定性。而艾滋病病毒在復(fù)制過程中有三處可以出現(xiàn)差錯：1、由RNA-單鏈DNA；2、單鏈DNA-雙鏈DNA；3、DNA-RNA。這樣使得子代病毒與母帶病毒在結(jié)構(gòu)上發(fā)生變化，人體產(chǎn)生的抗體就不能清除病毒，這就是研制疫苗難的原因所在。此外，有些帶有病毒基因的細(xì)胞并不復(fù)制病毒，而是潛伏下來。對于這些潛伏下來的病毒，藥物對它們無效。帶病毒細(xì)胞通過自然死亡會排泄掉，但從1996年到現(xiàn)在4年的研究發(fā)現(xiàn)，不復(fù)制病毒的細(xì)胞代謝非常慢，會維持68年，一旦被激活，則重新開始大量復(fù)制病毒。

　　關(guān)于治療問題，吳教授說1996年美籍華人何大一教授在溫哥華宣布了"雞尾酒療法"震驚世界后，藥物治療的進(jìn)展并不大，并且這些藥物不但昂貴且毒性很大，沒有人能夠忍受長期用藥。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，目前健康教育、行為干預(yù)是抵抗感染的唯一疫苗。

　　中國近期是否可能出現(xiàn)非洲和泰國的情況

　　吳尊友教授對中國吸毒、與性病艾滋病的情況表示極大擔(dān)憂。他用多種數(shù)據(jù)展示近十年來的變化。

　　全國登記吸毒人群變化：1990年，7萬人；1999年，超過60萬人。
　　全國婦女平均艾滋病病毒感染變化：1995年，0．02％；1999年，0．8％。4年長了40倍。
　　全國性病病人感染艾滋病病毒情況：1995年，0．02％；1999年，0．1％。
　　全國注射人員平均艾滋病感染變化：1995年0．02％；1999年，12．1％。
　　全國吸毒人群中注射比例變化：1996年，43．8％；1999年，53．3％。
　　全國注射人群共用注射器比例變化：1997年，20．6％；1999年，37．0％。
　　而在婦女中，使用避孕套的情況卻是：1996年8．7％，1997年12．5％，1998年11．2％，1999年10．8％。吳教授說，這樣的比例從流行病學(xué)角度看根本起不到作用。

　　吳教授說，現(xiàn)在吸毒和的橋梁正在架起來，感染艾滋病病毒目前占全國的70％，而婦女中在增加、感染也在上升。艾滋病的流行模式是由高危人群傳播到一般人群，即由---注射------嫖客---家庭婦女---兒童，目前中國正處在注射者與之間這個階段，如果不截?cái)?，向一般人群傳播在所難免。應(yīng)該大力提倡推廣"安全套"。泰國的研究表明：1988年全國的僅15％使用避孕套，結(jié)果全國性病艾滋病發(fā)病率達(dá)90％，1995年有80％的使用避孕套后，當(dāng)年全國性病艾滋病發(fā)病率下降到10％左右。我國某縣試點(diǎn)項(xiàng)目也表明婦女使用避孕套率增高則性病發(fā)病率下降：知識知曉率由原先的20％增長到100％，避孕套使用率由30％提高到80％，淋病患者由70％下降到30％。

　　是要性還是要死亡？喬逸拓博士說，007都已從到處與女人亂搞轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)了婚或比較安分守己了

　　喬逸拓博士在聯(lián)合國曾為奧地利政府工作過。1994年他在盧旺達(dá)和烏干達(dá)工作過，代表奧地利大盒發(fā)放避孕套而出了名。在睡覺的時候，經(jīng)常有黑人來敲門索取避孕套，被稱為避孕套先生。他說，那里婦女很多感染上艾滋病病毒，但仍然發(fā)生性關(guān)系，我們不是改變而是降低的危險(xiǎn)性。那里的人不止是用一個避孕套而是用兩個，是要性還是要死亡，有人甚至用四個。

　　1999年，非洲死于戰(zhàn)爭的人數(shù)為20萬，而死于艾滋病的人數(shù)最多達(dá)220萬。自艾滋病開始流行起，在世界范圍內(nèi)，有320萬小于15歲的兒童死于艾滋病，艾滋病使110萬兒童成為孤兒，估計(jì)到2010年孤兒人數(shù)會增加到四千萬。喬逸拓博士說，我在烏干達(dá)工作那一年，烏干達(dá)人口總共1600萬人，而因艾滋病就使100萬人成為孤兒。他說，中國人口眾多，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問題會對國際產(chǎn)生重要影響。在中國有一種病與艾滋病傳染途徑是一樣的，這就是"乙肝"，要像宣傳預(yù)防乙肝知識一樣宣傳艾滋病知識。

　　他說，大眾媒介應(yīng)該在預(yù)防艾滋病傳播方面與醫(yī)學(xué)專家及有關(guān)部門攜手并進(jìn)。傳媒在影響人們的意識上能起很大作用。全球家喻戶曉的電影人物"007詹姆斯?邦德"，原先在電影中走到哪里都與女人亂搞，80年代后，醫(yī)學(xué)專家與好萊塢交涉后，新出現(xiàn)的"007"不是結(jié)了婚就是比較安分守己了。邦德不再東睡西睡了，十年前他也不抽煙了，這充分說明了傳媒現(xiàn)身說法的導(dǎo)向性和有效性。

　　迎戰(zhàn)艾滋病，需要解放思想，標(biāo)本兼治

　　艾滋病的控制已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了衛(wèi)生的范疇。衛(wèi)生部艾滋病控制中心劉康邁教授認(rèn)為艾滋病涉及到衛(wèi)生、行為、心理、法律、文化等各個領(lǐng)域，因此需要在五個方面轉(zhuǎn)變觀念。

　　一，關(guān)于"治標(biāo)"還是"治本"的關(guān)系：本，禁毒禁娼，道德教育；標(biāo)，一些被國外經(jīng)驗(yàn)證實(shí)是成功的干預(yù)措施如推廣避孕套。治標(biāo)治本的爭論很多年，帶來的除了艾滋病流行形勢越來越嚴(yán)峻外，沒有任何作用。所以應(yīng)該標(biāo)本兼治。

　　二，高危人群宣傳和一般人群宣傳：基本集中在高危人群是必然選擇，但阻斷"高危"到"一般"，才能干預(yù)成功。所以兩者必須同等對待。

　　三，關(guān)于敏感干預(yù)措施問題：要實(shí)事求是推行"貓論"，逐步化解宣傳報(bào)道的禁區(qū)。

　　四，衛(wèi)生部門與非衛(wèi)生部門的關(guān)系：艾滋病流行因素復(fù)雜，控制流行需要全社會參與，宣傳部門更是責(zé)無旁貸。

　　五，艾滋病宣傳中的解放思想問題：1998年在馬來西亞吉隆坡，總統(tǒng)馬哈蒂爾在七千人的艾滋病大會上與一個做了性轉(zhuǎn)換手術(shù)的握手，引起巨大震撼，展示出勇氣。馬哈蒂爾說，艾滋病迫使我們還要與我們所不喜歡的人合作，形成統(tǒng)一戰(zhàn)線。我們中國的宣傳報(bào)道膽子要大一點(diǎn)兒，思想要解放一點(diǎn)兒。

　　7月9日至14日，第十三屆國際艾滋病大會在南非德班召開，中國代表團(tuán)一行20人參加了大會。中國的觀點(diǎn)是：不爭論，重申艾滋病是HIV引起的；艾滋病的根本是預(yù)防為主，臨床有突破、疫苗有進(jìn)展，但都不能阻止艾滋病的進(jìn)展；關(guān)于安全套問題，衛(wèi)生部殷大奎副部長說，推廣安全套會帶來性亂的說法是錯誤的，要真正落實(shí)行之有效的措施；艾滋病知識知曉率全國平均水平并不高，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，宣傳任重而道遠(yuǎn)。

　　最新消息：聯(lián)合國已經(jīng)將今年全球艾滋病運(yùn)動的目標(biāo)鎖定在那些能影響艾滋病病毒傳播的男人。提出今年世界艾滋病日運(yùn)動的口號為：
"Menmakeadifference"，意思為：男人應(yīng)在艾滋病防治活動中承擔(dān)更大責(zé)任或發(fā)揮更大作用。目的是提高男人的警醒意識和突出他們在控制艾滋病傳播中的角色。我國經(jīng)有關(guān)部門與部分專家討論，口號譯為"預(yù)防艾滋病，男士責(zé)無旁貸"。

　　據(jù)了解，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署做出以上決定是出于三個理由：

　　一，基于生物學(xué)原因，男人更易將艾滋病病毒傳染給婦女，是婦女傳染給男人的兩倍，因此是男人使婦女處于感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)之中。由于男人在性文化上占統(tǒng)治地位，婦女在什么地方、什么時候、與誰發(fā)生等問題上通常沒有決定權(quán)。另外，與女性相比，男人更傾向于有多個，并且由于恥辱等因素更厭惡在人前承認(rèn)被感染。

　　二，相比較，男人更多的遠(yuǎn)離家庭或生活在全是男人的圈子里，如在軍隊(duì)、監(jiān)獄里，經(jīng)常有危險(xiǎn)的、形形，這增加了男人感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性。全世界70％以上的艾滋病病毒傳染是通過男人和女人間的造成的，10％是男人之間的所致，另外還有5％的感染者發(fā)生在靜脈中間，而這其中五分之四是男人。

　　三，就世界范圍而言，由于男人在社會上占主導(dǎo)地位，"性暴力"進(jìn)一步造成了艾滋病病毒的傳播，如通過戰(zhàn)爭和難民遷移造成的強(qiáng)行。有報(bào)告表明，三分之一的女子在她們的一生中有失敗的或被強(qiáng)制的性經(jīng)歷，或者其他被迫的性方式。男性有責(zé)任采取更積極的行動，扮演一個在照管他們的性伴和家庭上發(fā)揮更大作用的角色。因此，鼓勵男人成為與艾滋病戰(zhàn)斗的伙伴將成為最可靠的控制艾滋病病毒流行的方法。