在我國(guó)，通過(guò)性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播3種途徑而感染上HIV（艾滋病病毒）的病例均已出現(xiàn)。目前除去云南省靜脈吸毒是主要傳播途徑外，其它各省市的感染者幾乎都是通過(guò)性傳播，性傳播將是我國(guó)HIV傳播的主要途徑。因此，社會(huì)大眾應(yīng)該對(duì)目前國(guó)際上公認(rèn)的易于造成HIV性傳播的高危有足夠的認(rèn)識(shí)。

　　一、多性伴行為

　　在同一時(shí)期內(nèi)與多個(gè)性伴發(fā)生性關(guān)系，這無(wú)論對(duì)者還是異性戀者，都是HIV感染的高危因素，而且，性伴的數(shù)量是在青年人中估測(cè)HIV潛在流行狀況的重要指標(biāo)之一。國(guó)外有學(xué)者對(duì)一位每年平均與20-30名婦女發(fā)生性關(guān)系的男性AIDS（艾滋?。┎∪说男园檠芯堪l(fā)現(xiàn)，與這位男子有過(guò)性接觸的16名婦女中，10人感染了HIV，其中有3人僅與病人有過(guò)一次史。感染者中有8人出現(xiàn)了AIDS的典型或不典型癥狀?，斔固卦鴮?duì)AIDS高發(fā)的紐約等四城市的800位異性戀者進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查對(duì)象分兩組過(guò)去5年間僅與同一性伴保持性關(guān)系，另一組每人5年間至少有6個(gè)性伴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HIV陽(yáng)性率在前一組僅0.25%，后一組僅達(dá)到6%，是前組的24倍。一般說(shuō)來(lái)，與其它疾病相比，包括與其它種類的性傳播疾病相比，HIV實(shí)際上是難于傳播的。美國(guó)科學(xué)家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)已晚經(jīng)感染了HIV的男性，如果一直與一個(gè)女性進(jìn)行無(wú)防護(hù)的，那么在500次中，將會(huì)有一次把HIV傳給女方。在這種陰道中女性傳給男性的機(jī)率會(huì)更小一些。雖然有的青年人每次只與一人發(fā)生性關(guān)系，但他卻與多人保持這種性關(guān)系，還會(huì)使他們?cè)诓恢挥X中陷入危險(xiǎn)的境地。在這種一對(duì)一的（而不是）性接觸中，盡管其感染HIV的危險(xiǎn)性猶在，但自我保護(hù)（比如用套）的意識(shí)淡化了。

　　1992年對(duì)荷蘭男性青年研究發(fā)現(xiàn)，由于這些人之間保持有穩(wěn)定的性關(guān)系，他們和那種臨時(shí)搭成的性伴相比，其套的使用率下降。由于一個(gè)人的性伴并不永遠(yuǎn)與其保持唯一性關(guān)系的可能性始終存在，對(duì)這種危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)該是讓青年人明白與多人保持性關(guān)系的危險(xiǎn)性，并忠告他們每次都必須使用套。

　　日前在西歐、美國(guó)、加拿大、墨西哥、澳大利亞、新西蘭以及南美洲部分地區(qū)（第一類流行地區(qū)），同/雙性戀者、靜脈為HIV主要感染者。在這些國(guó)家和地區(qū)，有相當(dāng)大數(shù)量的青年人有多個(gè)性伴侶。近年來(lái)，由于對(duì)AIDS的恐懼，其性伴有減少的趨勢(shì)。

　　在HIV以異性為主要傳播式的國(guó)家（第二類流行地區(qū)，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區(qū)），多性伴生活得到鼓勵(lì)。在許多非洲和加勒比海國(guó)家，由于妻子在哺乳的月經(jīng)期間無(wú)法發(fā)生性關(guān)系，丈夫的婚外性關(guān)系的多配偶在文化上能夠被接受。另外，由于包辦婚姻的對(duì)女性必須生兒育女的要求，導(dǎo)致了婚姻的不和諧，從而進(jìn)一步加劇了婚外戀關(guān)系的出現(xiàn)。由于對(duì)生育的過(guò)分看重，婦女也可能會(huì)通過(guò)婚外性關(guān)系懷孕。在第二類流行地區(qū)，婚姻是相當(dāng)不穩(wěn)定的。在這種情況下，婚外性關(guān)系和多性伴不可避免。

　　在同性和異性傳播模式的國(guó)家（第三類流行地區(qū)，包括亞洲、澳大利亞的新西蘭除外的太平洋地區(qū)、中東、東歐的南美的一些鄉(xiāng)村地區(qū)），近年來(lái)結(jié)婚年齡的提前導(dǎo)致了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與有關(guān)事務(wù)中廣為流行的大男子主義，使男子在無(wú)約束地發(fā)生婚外關(guān)系的同時(shí)，女性在時(shí)用套的要求卻遭到拒絕。**性關(guān)系中的性別差異是降低其高危的障礙。消除這種差異并非易事。其最終實(shí)現(xiàn)在于改變整個(gè)社會(huì)的規(guī)范，提高婦女的地位。

　　二、男性行為

　　大量男性者生活在HIV感染的高危環(huán)境這中。在第一類流行地區(qū)，HIDS病人中男性者占有很大的比例。由于目前在男性者人群中，HIV感染發(fā)生率高，他們進(jìn)行，并有多性伴傾向，因而具有更大的感染HIV危險(xiǎn)。對(duì)加拿大青年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，承認(rèn)自己是男性者的青年中有40%有5個(gè)以上的性伴，而與之相比的異性戀者僅僅為27%。九十年代以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家HIV感染的流行速度已經(jīng)大大下降。主要原因是男性者普遍減少性伴，減少性接觸，并且在性接觸時(shí)使用了套。

　　目前的研究發(fā)現(xiàn)，由于多種原因，男性者的性關(guān)系遠(yuǎn)較異性戀者復(fù)雜。在美國(guó)洛杉磯18-64歲的230萬(wàn)男性人口中，有者41萬(wàn)人。據(jù)調(diào)查，這些者5年中平均每人有性伴13.5-50人，個(gè)別人有數(shù)百個(gè)性伴。這種混雜的性關(guān)系，無(wú)疑大大增加了HIV傳播的機(jī)會(huì)，并造成在者這一現(xiàn)狀。1987年對(duì)舊金山1034位25-34歲的單身男子的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，49%的同性或雙性戀者HIV抗體呈陽(yáng)性，其中性伴數(shù)目超過(guò)50人者有71%的人HIV抗體呈陽(yáng)性。特別應(yīng)提到的是，某些活動(dòng)場(chǎng)所，在AIDS的傳播中具有"放大機(jī)"和"加速器"的作用。在這些場(chǎng)所獲得性滿足的者，若一人是HIV攜帶者，那他們會(huì)在短期內(nèi)將HIV迅速傳播給大量的者。

　　是者經(jīng)常采用的之一，研究證明，在活動(dòng)中偏愛一方，更易感染HIV。1982-1984年的3年間，有人比較觀察對(duì)象通過(guò)，另一組僅通過(guò)來(lái)獲得性快感。在觀察3年后HIV抗體陽(yáng)性率在前一組人中比率高達(dá)51%，后一組為19.6%；對(duì)一組異性戀者進(jìn)行了1.8年的隨訪，有被動(dòng)HIV抗體陽(yáng)性率達(dá)到36%，無(wú)者僅為4.8%；對(duì)2000多位HIV陽(yáng)性的者進(jìn)行了為期1年后11%HIV抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，有史但僅做插入者中0.5%HIV抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，無(wú)史者則仍均保持抗體陰性，這些報(bào)道充分顯示出行為傳播HIV的高度危險(xiǎn)性。

　　國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)證明的我們的科研工作中發(fā)現(xiàn)，在寬松的環(huán)境中加強(qiáng)面對(duì)男性的寬容態(tài)度，會(huì)使同的總量越趨減少--此種減少既發(fā)生在把同性間性探索作為游戲的青少年，也見于有意識(shí)進(jìn)行同性活動(dòng)的部分成年人中。

　　應(yīng)該特別指出的是，與男性不同，女性者是HIV感染最低的人群之一，遠(yuǎn)低于異性戀**，這與她們之間在時(shí)漿液交換率極低有關(guān)。

　　三、行為

　　粘膜由單層柱狀上皮組成（陰道粘膜由復(fù)層柱狀上皮組成），故時(shí)和粘膜劇烈而頻繁地摩擦，極易造成損傷，從而使及前列腺液中的HIV通過(guò)損傷處進(jìn)入者的血液，因此被看作是HIV感染最高危的性活動(dòng)。如同--陰道和--口腔一樣，性伴接受的一方具有感染HIV更大的危險(xiǎn)性，如上所述，男性者高的頻率將其置于最易于感染HIV的境地。然而，在異性戀者中也經(jīng)常進(jìn)行。1991年的研究報(bào)告，指出我國(guó)城市夫妻中7%認(rèn)可行為，13%的夫妻認(rèn)可。另外，經(jīng)常是某些國(guó)家（如巴西和墨西哥）為了保持女性童貞，同時(shí)避免懷孕而采用的重要手段之一。在這些國(guó)家，的這些功能導(dǎo)致了危險(xiǎn)的增加，因?yàn)閷?duì)青年人而言，和HIDS相比，他們與日俱增關(guān)心懷孕。

　　四、非保護(hù)性

　　頻繁的和無(wú)任何保護(hù)措施，是易于造成HIV感染的另外一個(gè)方面。調(diào)查結(jié)果表明青年人從事非保持性性活動(dòng)非常頻繁。例如，在第三類流行地區(qū)，盡管發(fā)現(xiàn)50%以上的人具有關(guān)于套的知識(shí)，但他們使用套的次數(shù)卻非常少，即使處于高危人群中的個(gè)體亦如此。在這些國(guó)家中，及其嫖客大多數(shù)不采用保護(hù)性措施。但是，這種狀況能夠通過(guò)恰當(dāng)?shù)母深A(yù)得到改善。例如，在泰國(guó)，有一項(xiàng)要求在時(shí)必須使用套的**，不但強(qiáng)調(diào)了時(shí)使用者予以懲罰（罰款或關(guān)閉妓院）。1992年的調(diào)查結(jié)果表明，在過(guò)程中，套的使用率由升高顯著，某府套的使用率由30%上升到90%，性傳播疾病的發(fā)病率大大下降。

　　在第一類流行地區(qū)，盡管青年人對(duì)自我保護(hù)具有足夠的知識(shí)水平，但他們的性活動(dòng)也通常無(wú)保護(hù)性。例如，在一項(xiàng)關(guān)于加拿大青年的研究中發(fā)現(xiàn)，那些自稱經(jīng)常的大學(xué)生只有14%的人在時(shí)總是使用套。

　　青年人中較高的懷孕和流產(chǎn)率表明了套和其它避孕措施的失敗。青年人的懷孕率因國(guó)家而不同，它同時(shí)也顯示出性活動(dòng)的變化，以及包括套在內(nèi)的避孕法應(yīng)用率的變化。在發(fā)達(dá)國(guó)家里，美國(guó)具有最高的青少年懷孕率。1988年在對(duì)20個(gè)國(guó)家進(jìn)行的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，希臘的懷孕流產(chǎn)比例最高（51%的女性懷孕后流產(chǎn)），愛爾蘭最低。芬蘭、法國(guó)、美國(guó)的意外懷孕率很高（超過(guò)總懷孕人數(shù)的1/2），而荷蘭卻相對(duì)較低只有17%。

　　較高的性傳播疾病發(fā)病率同樣表明時(shí)安全措施、特別是套沒有很好地使用。青年人中性傳播疾病的出現(xiàn)的高發(fā)病率為HIV傳播在性方面的危險(xiǎn)行為提供了支持證據(jù)。而且，性傳播疾病可以將HIV感染的危險(xiǎn)提高5-50倍。

　　青年人中性傳播疾病的發(fā)病率相當(dāng)高。在美國(guó)，如果用每個(gè)年齡組的性活躍者的百分比作為疾病基線，15-19歲青少年患淋病、梅毒、盆腔炎癥的比率最高。在第三類流行地區(qū)，性傳播疾病的發(fā)病高在等高危人群中正在以特別高的速率持續(xù)增長(zhǎng)。例如，據(jù)估計(jì)，1987年泰中整個(gè)人口中性傳播疾病的感染率為17%，而中則為70%。

　　鑒于以上導(dǎo)致HIV傳播的高危，世界衛(wèi)生組織提出了"安全的行為"--通常不能傳播HIV或其它性傳播疾病的方式。做到這一點(diǎn)的三個(gè)原則是：禁欲、單性伴性關(guān)系和套的使用?！　?/P>