人類在過去的30年間對(duì)性健康問題的討論可謂如火如荼，能夠查找到的文獻(xiàn)就有2000多篇。一般地，性健康的范疇包括：性功能方面(如男性的勃起功能障礙、女性性功能障礙、分娩后女性的性功能)，性傳播疾病(如流行與預(yù)防)，生殖健康。

　　概念的出臺(tái)

　　早在1946年，世界衛(wèi)生組織(WHO)就提出有關(guān)健康的定義：“即軀體的、心理的和社會(huì)的完整的健康與幸福，而不僅僅是沒有疾病或虛弱的狀態(tài)。”這一定義也構(gòu)成不同領(lǐng)域健康分定義的基礎(chǔ)，也就是說，要想達(dá)到健康就不僅僅不能有病或虛弱，還包括主觀“幸?！钡某煞?。近年來，人們開始指出這一定義存在嚴(yán)重缺陷，即把健康的標(biāo)準(zhǔn)人為地拔高了，好像只有十全十美才算健康。雖然醫(yī)學(xué)和藥學(xué)在不斷進(jìn)步，但由于受現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化的限制，以“幸?！睘榛c(diǎn)的健康很難人人享有。自1961年起，人們對(duì)精神健康進(jìn)行了定義，直到2001年，還有人對(duì)此進(jìn)行修訂。精神健康的定義是“精神功能成功表現(xiàn)的一種狀態(tài)，它可以導(dǎo)致生產(chǎn)活動(dòng)、與他人建立滿意的相互關(guān)系、適應(yīng)變化及應(yīng)對(duì)逆境的能力”。精神健康是獨(dú)立于個(gè)人幸福、家庭與人際關(guān)系及對(duì)公眾與社會(huì)的貢獻(xiàn)之外的。人們顯然期望在給健康、精神健康作出定義之后，也應(yīng)嘗試給性健康一個(gè)科學(xué)的定義。

　　性健康的定義最早見于1 975年WHO的技術(shù)報(bào)告系列：“性健康是性的軀體、情緒、智力和社會(huì)各方面健康的整合，在很多方面積極地豐富和增強(qiáng)了人格、交流和愛情?！边@一定義來源于梅斯、伯納姆和伯頓(1974)為WHO編寫的、供在性學(xué)領(lǐng)域工作的衛(wèi)生專業(yè)人員和其他專業(yè)人員到學(xué)校等地進(jìn)行人類性素質(zhì)教育時(shí)使用的培訓(xùn)教材，是他們率先提出性健康概念的，而后為WHO所采納。它指出的重要性和性享樂的權(quán)利，它提出性健康的3個(gè)附加條件，而這些條件在以后幾乎出現(xiàn)于所有性健康定義之中：

　　(1)按照社會(huì)的和個(gè)人的道德準(zhǔn)則享受和控制性和生殖行為的能力;

　　(2)沒有能抑制性反應(yīng)和損害性關(guān)系的畏懼、羞愧、內(nèi)疚、虛假信念和其他心理因素;

　　(3)沒有能干擾性和生殖功能的器質(zhì)性障礙、疾病和缺陷。

　　內(nèi)涵的演變

　　最初的性健康定義的發(fā)表并沒有立即激起廣泛的討論，差不多到了1O年后才在哥本哈根召集的、wHO歐洲辦公室贊助的一次會(huì)議(1983)上再次討論其定義。這次會(huì)議的目的是研討性學(xué)領(lǐng)域如何對(duì)2000年之前要實(shí)現(xiàn)的WHO有關(guān)、計(jì)劃生育和整體健康目標(biāo)的區(qū)域規(guī)劃作出貢獻(xiàn)。會(huì)議重申了1975年的性健康定義，此外還達(dá)成這樣一個(gè)共識(shí)，即如果沒有對(duì)性素質(zhì)(Sexuanty)的相應(yīng)的、充分的理解，性健康就不可能實(shí)現(xiàn)。這樣就提出有關(guān)性素質(zhì)的定義。

　　性素質(zhì)是每個(gè)人(男人、女人和兒童)的人格的一個(gè)組成部分。它是一種基本需求，作為—個(gè)人，它是不能與其生活的其他方面相分割的一個(gè)方面。性素質(zhì)不是陛交的同義詞，與陛愛可能是我們性素質(zhì)的一部分，但也可能不是，它泛指人們?cè)谛苑矫娴木C合能力和表現(xiàn)，涵蓋了與性相關(guān)聯(lián)的方方面面的所有內(nèi)容。人的性素質(zhì)不是先驗(yàn)的或天生的，而是在后天實(shí)踐中不斷形成、逐步發(fā)展和日趨完善的。性本能是天生的，可以說代表了人類性活動(dòng)的生物學(xué)屬性;而性素質(zhì)則會(huì)受到不同文化背景、歷史環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)等因素的根深蒂固的影響，所以說它還代表人類性活動(dòng)的社會(huì)學(xué)屬性。

　　性素質(zhì)既指一個(gè)人在性本能驅(qū)使下追求性樂趣和性快感的欲望、活動(dòng)、能量和體驗(yàn)，也包含了人際間在性本能驅(qū)使下表達(dá)彼此間愛情、溫柔、體貼、承諾的欲望、活動(dòng)、能量和體驗(yàn)。性素質(zhì)的內(nèi)涵很豐富，它包括：

　　1.生物學(xué)成分——生物學(xué)性別、性反應(yīng)能力、性功能狀況、生殖功能和生育控制能力、性傳播疾病的預(yù)防、性功能障礙的預(yù)防和治療等。

　　2.性心理學(xué)成分——擁有正確的性別概念、性取向和性偏好，正常，擁有健康和良好的性心理和性感受，擁有高度的自信心和安全感，能防止或克服種種陛焦慮。

　　3.性社會(huì)學(xué)成分——擁有健康的社會(huì)性別(性角色)，具有處理好兩往、戀愛、成婚問題的能力，能建立良好成功的性關(guān)系，有調(diào)整好夫妻間人際交流的才能和藝術(shù)，熟練掌握各種健康的、正常的、普遍的方式，遵守性法規(guī)法紀(jì)。

　　4.性學(xué)成分——適時(shí)接受性教育、掌握充分的性科學(xué)知識(shí)，要有科學(xué)的、積極的性態(tài)度和性信仰，具有進(jìn)步的、有時(shí)代特色的性價(jià)值觀念，能破除種種性迷信和性禁忌，性關(guān)系應(yīng)當(dāng)專一、彼此忠誠(chéng)。

　　存在的爭(zhēng)論

　　1987年，后續(xù)的評(píng)價(jià)歐洲區(qū)域規(guī)劃的會(huì)議又在哥本哈根召開，這次會(huì)議的特定目標(biāo)是調(diào)查對(duì)性健康問題的理解有何進(jìn)展，分析影響性健康的因素，提出評(píng)價(jià)規(guī)劃有效性的指標(biāo)，加速歐洲國(guó)家增進(jìn)性健康運(yùn)動(dòng)的步伐。

　　與前次會(huì)議報(bào)告相反，這次的報(bào)告披露了對(duì)性健康定義的爭(zhēng)論，認(rèn)為該定義是不可行的或甚至是不值得向往的。報(bào)告認(rèn)為性健康不是一個(gè)科學(xué)的概念，取而代之的是反映出對(duì)文化的一種理解，因?yàn)榇_定性建康的努力就是試圖為f生健康建立—個(gè)“規(guī)范”，這樣就可以用來定義某些人的行為是“健康的”，而另一些不符合這些規(guī)范的人就是不健康的，這是不公平的，也是不切實(shí)際的。wHO這次強(qiáng)調(diào)了個(gè)體.性素質(zhì)的多樣化和獨(dú)特性，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)免遭性剝削、壓抑和虐待的自由權(quán)利的重要性，進(jìn)一步承認(rèn)了文化、性偏好、宗教差異、年齡、殘疾和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)個(gè)體雌康的可能影響。

　　1995年，美國(guó)和教育委員會(huì)(SIEcus)提出：“性健康包括了性發(fā)育和生殖健康，也包括有能力發(fā)展和維持有意義的人際關(guān)系的特征，欣賞自己的身體，以相互尊重的方式與**兩性進(jìn)行交往，以始終堅(jiān)持自己價(jià)值觀念的方式表達(dá)情感、愛情和親昵?！彼亩x主要是針對(duì)青少年，描述了青少年的早、中、晚三個(gè)不同的發(fā)育階段，希望以此給**制定者、專業(yè)人員和家長(zhǎng)提供指南來促進(jìn)青少年性教育。它強(qiáng)調(diào)了建立和維持有意義的和令人尊重的人際關(guān)系的能力之重要性，也強(qiáng)調(diào)表達(dá)情感、愛情和親昵的能力之重要性。

　　一些新認(rèn)識(shí)

　　泛美健康組織和世界性學(xué)會(huì)(2001)認(rèn)為：“性健康是對(duì)與生素質(zhì)相關(guān)的軀體的、心理的和社會(huì)文化的健康不斷發(fā)展過程的體驗(yàn)。性健康是在自由的和負(fù)責(zé)任的性能力表達(dá)中得到驗(yàn)證的，這樣的能力包括促進(jìn)和諧的個(gè)人和社會(huì)的健康、豐富個(gè)人和社會(huì)的生活。它不僅僅指沒有性功能障礙、疾病和/或虛弱。為了獲得和維掙雌康就必須承認(rèn)和確認(rèn)所有人的性權(quán)利?！逼渲校瑥?qiáng)調(diào)了“性的負(fù)責(zé)精神”，即無論是個(gè)體的還是社會(huì)的性責(zé)任心的重要性。個(gè)人的性責(zé)任心來自對(duì)自身性素質(zhì)和性發(fā)育的理解，要尊重自己和伴侶，避免傷害自己或他人，行使生育的責(zé)任心，認(rèn)可和耐受性的變異。個(gè)體應(yīng)能自由地作出恰當(dāng)?shù)男院蜕倪x擇，以及避免遭受侮辱和暴力侵襲。社會(huì)的性責(zé)任心包括提供從發(fā)展的眼光和文化角度上看都是恰如其分的性教育的機(jī)會(huì)和條件，性和生殖健康的保健與咨詢的現(xiàn)代化，證實(shí)對(duì)性變異的尊重。與性責(zé)任心概念相平行的是個(gè)體對(duì)自己的性選擇后果及這種選擇對(duì)伴侶、家庭和社會(huì)影響的意識(shí)。

　　隨后，WHO于2002年也接受了這樣的定義，并強(qiáng)調(diào)了人的性權(quán)利，認(rèn)為性健康是一種與性素質(zhì)相關(guān)的生理的、情緒的、精神的和社會(huì)的健康狀態(tài)。也許，這樣的定義還不是盡善盡美，但它為不同國(guó)家和地區(qū)、不同領(lǐng)域開展性健康的討論提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，性健康的概念正不斷融入國(guó)家的和政治的背景之中。