亂上眼藥，上出了青光眼

　　臨床病例

　　外貿(mào)公司的小張，眼睛總是布滿血絲，還常有干澀的感覺。聽朋友說醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好，買來一試，果然效果不錯(cuò)。從此后，他口袋里就總裝上這種眼藥，眼睛一有不舒服，就掏出來點(diǎn)上兩滴。沒想到，1個(gè)多月后小張開始出現(xiàn)眼睛酸脹、疼痛、視力下降等癥狀，看東西時(shí)，眼前像有一層霧，這才急忙到醫(yī)院看病，結(jié)果被診斷為“皮質(zhì)性青光眼”。

　　專家分析

　　醋酸可的松眼藥水是一種皮質(zhì)激素，和它同類的還有地塞米松眼液等。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素眼藥水可引起眼壓增高，甚至視神經(jīng)損害、視野缺損和視力下降，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做皮質(zhì)性青光眼。因這種青光眼自覺癥狀較輕，病程經(jīng)過緩慢，所以臨床上常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。特別是局部用激素治療某些眼病時(shí)，由于原發(fā)病的存在，醫(yī)生和患者本人都容易忽略這種高眼壓狀態(tài)，甚至造成視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。

　　一般使用皮質(zhì)激素滴眼2周至2個(gè)月，即可發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長(zhǎng)用藥時(shí)間，均可增加高眼壓反應(yīng)，而眼壓增高的機(jī)理尚未完全搞清楚。因此長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)的人，需要注意定期測(cè)眼壓，警惕有繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免視功能遭受損害。連續(xù)使用這類藥物2～3周，應(yīng)注意有無眼壓增高，如有眼壓增高現(xiàn)象，必須適時(shí)減藥、停藥或者換藥。

　　自行增加上藥次數(shù)，誘發(fā)心絞痛

　　臨床病例

　　老趙患開角型青光眼數(shù)年，一直點(diǎn)噻嗎心安眼液，每次1滴，每天1次，眼壓控制良好。但近日自覺眼壓較平時(shí)增高，于是自行增加了點(diǎn)藥次數(shù)，多時(shí)1日達(dá)10次。但令老趙沒想到的是，癥狀不但沒有緩解，反而出現(xiàn)了頭暈、乏力、胸悶及心前區(qū)疼痛等癥狀，這是怎么回事呢?

　　專家分析

　　噻嗎心安眼液和其他降眼壓藥物不同，增加點(diǎn)眼次數(shù)，其降眼壓作用并不能增加，相反卻增加了副作用。因?yàn)猷鐔嵝陌驳慕祲盒ЧS持時(shí)間較長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)表明，一次用藥其降壓作用即可維持24小時(shí)。有人用0.25%噻嗎心安每日1次和每日2次點(diǎn)眼，進(jìn)行對(duì)比觀察兩周，結(jié)果兩組降壓效果無明顯差異，而每日2次