胃病是常見病，一般包括胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多等。治療胃病的藥物種類較多，并且作用機(jī)制各有不同，服藥時間對藥物療效影響較大。服用胃藥要按“四時五類”劃分。“四時”即餐前、餐中、餐后，以及餐間四個服藥時間；“五類”是指抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥、抗幽門螺桿菌藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。

       抗酸藥 本類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及它們的復(fù)方制劑，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸藥，意在中和過多的胃酸，因而待胃內(nèi)容物將近排空時再讓藥物發(fā)揮抗酸作用為好，故餐后1～1.5小時及臨睡前服用最佳。由于抗酸藥物作用時間較短暫，副作用較多，總體療效欠理想，近年臨床用量減少。

       抑酸藥 此類藥物降低胃酸的機(jī)制不是直接中和胃酸作用，而是吸收后作用于胃的泌酸細(xì)胞(壁細(xì)胞)，抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸藥物迅速，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出，是目前抗酸的主要藥物。一類是H2受體阻斷劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，這些藥物對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后服用，但在餐前或餐時服用也無妨。另一類是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用更強(qiáng)大而持久，療效更突出，有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。由于這類藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。另外，由于白天分泌的胃酸，在進(jìn)餐后會被食物稀釋，而夜間分泌的胃酸即直接與胃黏膜接觸，起到腐蝕作用，引起胃黏膜糜爛、出血。因此，抑制夜間胃酸分泌，對治療潰瘍病與胃黏膜糜爛出血，顯得格外重要，于是臨床主張抑酸藥在晚上頓服。

       胃黏膜保護(hù)藥 這類藥物的基本作用為通過各種不同機(jī)制和途徑，加強(qiáng)胃黏膜的屏障功能。藥物作用能否充分發(fā)揮，有賴于胃內(nèi)藥物濃度及與黏膜的接觸時間。胃內(nèi)有食物存在會影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長藥物與黏膜接觸時間。故多數(shù)藥物以在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐前服用為宜。具體藥物因各有不同的特點，適宜的服用時間也不完全相同。如思密達(dá)和麥滋林-S在餐前服用，硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用，膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上臨睡時服用。替普瑞酮和惠加強(qiáng)-G則在餐后服用。鋁碳酸鎂宜在餐后1小時及晚上睡時嚼服，且可根據(jù)病情隨時加服，此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時刻。

       抗幽門螺桿菌藥 現(xiàn)在抗幽門螺桿菌治療，大多用一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑，加兩種抗菌藥物聯(lián)合使用，后者常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。因此，服用該類胃藥時要“配合”抗菌藥的使用時間。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃腸刺激現(xiàn)象出現(xiàn)，亦可在餐后或餐時服用。雖然食物會稍延遲此藥物的吸收，但對總的生物利用度并無影響。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時、餐后均可服用。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。

       促胃動力藥 此類藥能增強(qiáng)胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。常用的有多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小時服用，待進(jìn)食時藥效恰好到達(dá)高峰。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調(diào)節(jié)作用，也宜在餐前服用。