一、霍亂病的相關(guān)知識
霍亂（cholera）由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病。被世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定為必須實施國際衛(wèi)生檢疫的3種傳染病之一（其余兩種為鼠疫和黃熱?。谥袊鴮俜ǘü芾淼募最悅魅静?。霍亂在1817～1923年間曾發(fā)生6次世界性大流行。1820年霍亂傳入中國，至1948年為止近130年中，大小流行近百次，6次世界性大流行無一不禍及中國。
    霍亂可分兩型。由古典生物型霍亂弧菌引起的被稱為霍亂，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的稱為副霍亂。這兩型的臨床表現(xiàn)、流行特征及防治對策基本相同，1962年5月第15屆世界衛(wèi)生大會后，分別稱之為霍亂（古典型）和霍亂（埃爾托型）。前6次大流行于世界的霍亂是古典型，而1961年始世界第7次霍亂大流行則是埃爾托型霍亂，此型霍亂在中國歷史上無記載，1961年首次出現(xiàn)于廣東沿海，已陸續(xù)波及20余省（自治區(qū)、直轄市），嚴重危害著人民的生命和健康。
 
    二、霍亂病的臨床表現(xiàn)
    霍亂弧菌進入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病潛伏期可由數(shù)小時至5日，以1～2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟，無明顯前驅(qū)癥狀。病程可分為3期：①瀉吐期。多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。大便米泔樣或清水樣，每日數(shù)次到數(shù)十次甚至不可計數(shù)。嘔吐內(nèi)容物與大便性狀相似。由于嚴重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機體內(nèi)有機酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肌痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴重者神志不清，血壓下降。②脫水期?；颊呙撍耐庥^表現(xiàn)非常明顯，生命垂危，但若能及時妥善地搶救，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。③恢復(fù)期。少數(shù)患者（以兒童多見）此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。
    該病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護理不當所引起。
    診斷 以臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查三者為依據(jù)。
    三、霍亂病的流行與預(yù)防
流行 霍亂流行過程3環(huán)節(jié)分述如下：①傳染源為病人和帶菌者。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌3種。②傳播途徑。水、食物、生活接觸和蠅均可傳播該病。而水在傳播本病中的作用最為突出。③人群易感性。沒有性別、年齡、民族和職業(yè)的差別。
    預(yù)防要采取以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性措施。①加強水源、糞便、飲食管理和滅蠅。②開展衛(wèi)生教育，提高防病知識。③廣泛開設(shè)夏秋季腹瀉病門診，及早發(fā)現(xiàn)傳染源，防止疫情擴散。④加強流行學(xué)監(jiān)測，掌握疫情動向。⑤妥善處理傳染源，就地控制疫情，發(fā)現(xiàn)的各型病人和各類帶菌者，必須及時隔離治療，登記所有密切接觸者并對之檢疫 5 天（霍亂最長潛伏期）。消毒所有排泄物及有關(guān)器物與場所，最大限度地防止擴散。⑥建立防疫機構(gòu)和疫情報告網(wǎng)。⑦實施國境衛(wèi)生檢疫與疫區(qū)交通檢疫，杜絕疫情擴大。⑧流行季節(jié)到來前一個月在重點地區(qū)和人群中開展預(yù)防注射工作。
    治療 發(fā)現(xiàn)病人首先就地搶救 ，并進行隔離治療。治療方法是以補充液體和電解質(zhì)，糾正水電失衡為主。方法主要有：①輸液治療。②口服補液治療。③抗菌藥物治療。只能作為液體療法的輔助治療，可在輸液同時進行，常用的藥物有復(fù)方磺胺甲基異噁唑（復(fù)方新諾明）、呋喃唑酮、強力霉素、四環(huán)素等。④并發(fā)癥治療。⑤對癥治療。
    除上述治療措施外，對患者的護理至關(guān)重要?；颊吲R床癥狀消失，每日大便培養(yǎng) ，在停藥后連續(xù)2次陰性時，即可出院。若無大便培養(yǎng)條件，患者自發(fā)病之日起隔離治療已滿7天以上，也可出院。死亡病人，應(yīng)按甲類傳染病尸體處理辦法處理。