什么叫晚期產(chǎn)后出血，與哪些因素有關(guān)

    一般情況下分娩后2小時(shí)流血量逐漸減少，如果在產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生大量的陰道流血，稱(chēng)為晚期產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周，剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血可發(fā)生在產(chǎn)后9～60天。

    導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的原因有以下幾點(diǎn)：

    （1）胎盤(pán)因素胎盤(pán)一部分仍在宮腔內(nèi)未排出，影響子宮復(fù)舊引起出血；殘存在宮腔內(nèi)的胎盤(pán)引起感染，組織壞死、脫落，使已經(jīng)閉合的血管重新開(kāi)放，發(fā)生大出血。

    （2）剖宮產(chǎn)術(shù)后縫合后的子宮切口感染、壞死、切口裂開(kāi)，血管重新開(kāi)放，造成大出血。

    （3）其他因素子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、絨癌等也是引起晚期產(chǎn)后出血的原因之一。

    怎樣防治晚期產(chǎn)后出血

    一旦發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，應(yīng)立即看醫(yī)生，比較好到產(chǎn)婦分娩所在的醫(yī)院，若在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院分娩者，應(yīng)到較大的醫(yī)院診治，千萬(wàn)不要在家耽擱。筆者在工作中時(shí)有遇到因產(chǎn)后反復(fù)多量流血而造成嚴(yán)重的失血性貧血的病人，不及時(shí)就診的原因是家里老人說(shuō)：“月子里流的是瘀血，流出來(lái)對(duì)身體有好處”。所以，一直在家等待，直到面色蒼白、四肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦２诺结t(yī)院，一來(lái)造成經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是影響了身體健康。

    醫(yī)生根據(jù)病史、檢查、B超及其他化驗(yàn)可以找出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因并作出及時(shí)的處理。 胎盤(pán)殘留多在產(chǎn)后10天左右反復(fù)多次出血，根據(jù)B超檢查可作出診斷，應(yīng)用抗生素控制感染，及時(shí)做刮宮術(shù)即可治愈，刮出組織要送病理檢查。胎盤(pán)附著面感染發(fā)生在產(chǎn)后10～20天，惡露多有臭味，可有全身不適，發(fā)熱，應(yīng)給予廣譜、有效的抗生素治療，配合中成藥“婦科千金片”口服。
 
    剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口感染，多在2～6周，表現(xiàn)為突然大量出血。應(yīng)先給予抗生素及宮縮劑保守治療，可加用止血藥物，如止血敏0.5克，肌肉注射；出血過(guò)多應(yīng)輸血。保守治療無(wú)效，再行剖腹探查術(shù)，必要時(shí)可考慮子宮切除。

    絨癌出血可在產(chǎn)后4周，持續(xù)不斷或反復(fù)出血，量較多，血HCG化驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)按絨癌的治療方法處理。