一般產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后，都會(huì)有少量的血性物質(zhì)從陰道里流出來的，一般隨著時(shí)間的推移和自己注意衛(wèi)生，會(huì)漸漸消失。但個(gè)別產(chǎn)婦在產(chǎn)后5～6天，仍從子宮大量出血，這便是不正常的現(xiàn)象了，這種晚期出血應(yīng)引起高度重視。

　　分娩后，胎盤附著面的蛻膜血管內(nèi)血栓形成，這為子宮復(fù)原的生理過程，一般于3周后栓塞逐漸纖維化，完全阻塞管腔。如發(fā)生感染，局部不能如期復(fù)原，血栓溶解脫落，血竇重新開放，可發(fā)生大出血。如果分娩時(shí)處理不當(dāng)，部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內(nèi)，經(jīng)過一定時(shí)期后，壞死脫落，使附著的血管裸露或蛻膜長(zhǎng)時(shí)間殘留在宮腔內(nèi)，都可影響子宮的如期復(fù)原而致產(chǎn)后大出血，一般多發(fā)生在分娩后數(shù)日至20天內(nèi)。

　　殘留的胎盤組織壞死，引起纖維素沉積而形成的息肉狀物，可影響該部分胎盤附著處復(fù)原，發(fā)生子宮出血。子宮粘膜下肌瘤，產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞瘤等也可引起產(chǎn)后出血。

　　剖宮產(chǎn)時(shí)，由于縫合過密，特別在角部，容易影響血運(yùn)而發(fā)生壞死，可造成嚴(yán)重子宮出血。也可由于子宮切口對(duì)合不好，引致感染壞死，發(fā)生大出血。在剖宮產(chǎn)日益增多的情況下此類情況應(yīng)特別引起注意。

　　產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后數(shù)日，甚至二三十天之后，剖腹 產(chǎn)之后的出血者甚至可發(fā)生在產(chǎn)褥末期，表現(xiàn)多為急性反復(fù)出現(xiàn)的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發(fā)生之前可先延續(xù)有小量陰道出血，惡露增多，但一般無腹痛癥狀，失血過多過急，可致休克，應(yīng)引起高度注意。

　　對(duì)于產(chǎn)后出血的治療應(yīng)依病因而定。子宮復(fù)原不良者，除刮宮外，應(yīng)予子宮收縮藥物。無休克者應(yīng)立即刮宮。刮出物不論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織，均應(yīng)做組織學(xué)檢查，術(shù)后予以子宮收縮藥物，并密切觀察病人。對(duì)術(shù)后仍有多量出血，尤其反復(fù)出血者，應(yīng)迅速在病人情況許可下做子宮切除術(shù)，術(shù)后仔細(xì)檢查子宮出血原因。剖膜產(chǎn)后出血者多系創(chuàng)口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宮。處理前后應(yīng)給予抗感染藥物。

　　為了預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎盤娩出后，必須進(jìn)行仔細(xì)檢查胎盤或胎膜有無殘留，胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕，如有，應(yīng)在當(dāng)時(shí)取出。剖宮產(chǎn)的子宮切口必須看清楚切緣出血點(diǎn)，結(jié)扎后再縫合子宮?？p合松緊、間隔要適當(dāng)，不可過緊過密。有感染可能者應(yīng)予以預(yù)防性抗炎治療。對(duì)于產(chǎn)后出血的婦女，最重要的是不能粗心大意，不能單純認(rèn)為出血是產(chǎn)后的正常現(xiàn)象。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時(shí)，除了注意衛(wèi)生，預(yù)防由于不衛(wèi)生造成的感染外，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以防不測(cè)。