胎便吸入癥候群

　　胎兒吞食的羊水里面含有些許脫落的細胞、胎毛、胎脂等雜質接近足月時于腸道內聚集成一種深棕綠色的黏稠物質稱之為「胎便」。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內發(fā)生缺氧或窘迫的現(xiàn)象刺激迷走神經(jīng)而導致擴約肌松弛，就會提早排出胎便污染羊水。 胎便早現(xiàn)較易發(fā)生于過期妊娠子宮內胎兒生長遲滯、羊水過少、產(chǎn)程過長等高危險妊娠但是產(chǎn)前超音波檢查無法分辨羊水中有無胎便，一直要等到破水時才被發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的胎心率監(jiān)測可確保后續(xù)的待產(chǎn)過程中胎兒健康無礙分娩時則應傳喚小兒科醫(yī)師隨侍在側，一旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物，之后身體娩出時也要盡快抽吸干凈千萬不要急著刺激娃娃號啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動作，部份胎便早就存在氣管內難免還是有可能吸入肺部導致呼吸窘迫，出生后有賴小兒科醫(yī)師施以積極的監(jiān)測與治療，預后幾乎都很好

　　肩難產(chǎn)

　　前一陣子「肩難產(chǎn)」是一個相當熱門的話題正常的分娩過程在胎頭娩出后身體隨之溜出來，一旦發(fā)覺胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會陰切口加大抬高產(chǎn)婦雙腿、強力推擠子宮、并且來回旋轉胎兒肩膀倘若還是無法娩出，只好設法打斷胎兒的鎖骨。一般而言肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數(shù)分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。

　　肩難產(chǎn)通常是在毫無預警的情況下發(fā)生理論上，胎兒體重愈大則肩膀卡住的機會愈高，因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重太大者應考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術，但是姑且不論超音波測量存在著10%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生于4000公克以下的娃娃

　　懷孕生產(chǎn)確實存在著一些不可預知的變量無法在此一一贅述，越是有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師，越是不敢掉以輕心更不可以一味只是信心滿滿地向產(chǎn)婦保證一定沒問題，在產(chǎn)前檢查與待產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的任何危險因子，均應詳實告知孕婦及家屬筆者總是抱持一個觀念：「只有等到娃娃分娩后交到媽手上，產(chǎn)科醫(yī)師才真正算是功德圓滿。