什么是胎膜早破（破水）
什么原因引起胎膜早破（破水）
胎膜早破（破水）有什么癥狀
胎膜早破（破水）需要做哪些檢查
如何治療

 
 
概述
胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破。發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。

病因
    (一)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過大，致羊膜破裂。
    (二)羊水過多、雙胎等。
    (三)胎膜發(fā)育不良或有炎癥致胎膜脆弱易破，妊娠晚期亦能促使破裂。

癥狀
    破膜后，孕婦突感陰道有液體流出，開始大量，繼而間斷少量排出。
   羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹壓增加，負重時羊水流出。

檢查
    1．陰道分泌物PH值測定，可用試紙法測定，如PH>7，多已破膜，因陰道PH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。
    2．陰道液體涂片，待干后鏡檢，查見羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見淡蘭色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細胞，均可診斷胎膜早破。
    3. 經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。

治療
    應(yīng)針對胎膜早破的常見并發(fā)癥（早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進展。
    先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。
    保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。
    孕齡>36周，超過24小時未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機會，防止母兒并發(fā)癥，應(yīng)積極引產(chǎn)。若<36周，未臨產(chǎn)，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監(jiān)護和預(yù)防感染的前提下，絕對臥床休息，給予宮縮抑制劑，繼續(xù)妊娠，爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征（母、胎心率加速，胎心可達160bpm，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數(shù)可達15×109/L以上，C反應(yīng)蛋白>2mg/dl。）應(yīng)立即引產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它產(chǎn)科并發(fā)癥者，應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。