中耳主要由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成，其中與中耳炎的發(fā)生有密切關系的當屬咽鼓管。該管有兩個口，上端開口與鼓室相通，下端開口在鼻咽側壁與鼻腔相通。咽鼓管是中耳與外界相通的唯一通道，一般情況下處于關閉狀態(tài)，只有做吞咽動作或打哈欠時才開放。

　　咽鼓管有兩個功能：其一是可將中耳黏膜正常分泌的組織液引流到鼻腔；其二是通過該管的開、閉交替，來調節(jié)鼓室內的壓力與外界大氣壓保持平衡。比如乘坐飛機升到高空時耳內會有悶脹感，但只要咽一下口水耳朵立即就會有一種豁然開朗的感覺。

　　前面提到的咽鼓管是溝通中耳與外界的唯一通道。因此，該管自身的病變或周圍器官的感染都可以造成中耳相應病變。中耳炎就是最常見的疾病之一。急性鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染都可造成中耳炎。值得一提的是那些在哺乳期的嬰幼兒，由于解剖學上的特點，他們的咽鼓管沒有發(fā)育完全，呈短而平的狀態(tài)，在哺乳時特別容易因嗆奶，使奶液經(jīng)咽鼓管逆流入中耳，引發(fā)急性化膿性中耳炎。這也就是小兒中耳炎多發(fā)的道理。正確的哺乳姿勢應當是小兒身體保持45度，哺乳后輕輕拍背，以防嗆奶或溢奶。

　　門診中經(jīng)常會有一些兒童因耳朵發(fā)堵、聽力下降而就診，經(jīng)檢查后診斷為滲出性中耳炎(卡他性中耳炎)，主要表現(xiàn)是鼓室內積液。這時的鼓室內積液并不是耳朵內進了水，而是咽鼓管的引流功能受到影響，正常的分泌液不能排泄到鼻腔造成的。就好像廚房的下水管堵塞必然導致水池積水，道理是一樣的。此外，造成咽鼓管堵塞的原因可能還有孩子的腺樣體肥大。所以，當您發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常睡眠時打鼾，或者張口呼吸，再加之耳堵、聽力下降時，大概就可確診了。

　　預防中耳炎發(fā)病的主要措施：

　　1.預防上呼吸道感染可有效防止中耳炎發(fā)生。

　　2.腺樣體肥大應盡早進行手術切除。

　　3.嬰兒哺乳時要注意姿勢，避免平臥。哺乳后要拍拍背，謹防嗆奶、溢奶。

　　4.游泳時盡量不要嗆水，以防污水逆行嗆入咽鼓管導致中耳炎。

　　5.當發(fā)現(xiàn)耳痛、發(fā)燒等癥狀時要及時就診。特別是嬰幼兒有煩躁不安、哭鬧不止、抓耳撓腮的體征時，要想到中耳炎的可能。

　　6.一旦患了中耳炎，要及時到有條件的醫(yī)院就診，以防轉為慢性或嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　7.患慢性中耳炎也應請有經(jīng)驗的耳科醫(yī)生給予指導，必要時應盡早接受手術治療。(北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中心 程繼龍)