小李是一名小學(xué)體育老師，五年前曾懷孕過(guò)。當(dāng)時(shí)作產(chǎn)檢，醫(yī)生開(kāi)了超聲檢查。由于聽(tīng)朋友說(shuō)超聲有“輻射”，對(duì)胎兒不好，加上媽媽也發(fā)話：“以前我們哪有檢查什么，不照樣把你們健康活潑地生出來(lái)了。”小李想想覺(jué)得挺在理，加上她平時(shí)身體一直很好，除頭三個(gè)月有點(diǎn)惡心、嘔吐外，懷孕期間也沒(méi)什么特別不適，就自作主張沒(méi)去作超聲檢查。

　　B超無(wú)輻射

　　直到差不多臨產(chǎn)，小李想著胎兒已經(jīng)長(zhǎng)大，超聲應(yīng)該不會(huì)再有影響，才在醫(yī)生的一再催促下，去作了孕期的第一次也是唯一一次超聲檢查。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，B超真的發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重的腦積水，最后不得不引產(chǎn)，為這個(gè)悲劇畫(huà)上了句號(hào)。

　　醫(yī)生的話：在孕期，一些胎兒的異常，諸如腦積水、心臟畸形、肢體畸形、唇腭裂等，在母體身上并無(wú)明顯反映。這與孕婦既往身體的好壞沒(méi)有必然的聯(lián)系，即使是抽血檢查，也不一定能夠發(fā)現(xiàn)，但通過(guò)孕期超聲，或能窺見(jiàn)一斑。

　　超聲檢查是利用人體不同組織對(duì)超聲波(一種人耳聽(tīng)不見(jiàn)的聲波)反射特性不一的原理成像，與胸片、cT等利用x射線成像的原理有本質(zhì)性區(qū)別。因此，超聲檢查實(shí)際上不存在“輻射”問(wèn)題。

　　臨床超聲檢查是安全的

　　引產(chǎn)后小李多年未見(jiàn)動(dòng)靜，后經(jīng)堅(jiān)持治療才成功再受孕。但在停經(jīng)兩個(gè)月后，不知為何，她連續(xù)幾天出現(xiàn)下腹墜脹痛。于是，醫(yī)生為她開(kāi)了經(jīng)陰道超聲檢查。

　　這又讓小李犯難了：這么早就作超聲檢查對(duì)胎兒安全嗎?而且長(zhǎng)長(zhǎng)的探頭放到陰道里，會(huì)不會(huì)有問(wèn)題呢?

　　醫(yī)生的話：超聲檢查的安全性問(wèn)題目前還沒(méi)有確切的結(jié)論。超聲波雖然不存在輻射，但它對(duì)人體組織還是有一定影響的，其影響主要集中在發(fā)出熱量及產(chǎn)生空泡兩個(gè)方面。在實(shí)驗(yàn)室條件下，大功率、長(zhǎng)時(shí)間的超聲波照射可能造成明顯的組織損傷。但在臨床工作中，每臺(tái)超聲儀器的輸出功率都有嚴(yán)格的限制，同時(shí)每次超聲檢查照射的時(shí)間也不會(huì)太長(zhǎng)。超聲在世界上廣泛應(yīng)用，至今三十多年，還沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的大樣本研究報(bào)道，證明超聲檢查對(duì)胎兒在宮內(nèi)或分娩后的生長(zhǎng)有明確的影響。

　　因此，目前我們的觀點(diǎn)是，臨床超聲檢查還是安全的，有必要就.應(yīng)該作，但一些沒(méi)必要的超聲檢查，如性別鑒定或?yàn)樘号恼樟裟畹?，就盡可能不作。

　　至于小李，她早孕期出現(xiàn)下腹痛、陰道流血等，不能排除宮外孕、先兆流產(chǎn)等情況，作超聲檢查有據(jù)可依。而且經(jīng)陰道超聲檢查，探頭僅是放在陰道里，與宮腔內(nèi)的胎兒并無(wú)直接接觸，與經(jīng)腹部超聲相比，它實(shí)際并無(wú)更多的風(fēng)險(xiǎn)。相反，由于更貼近子宮，更能早期發(fā)現(xiàn)胚胎是否有心跳，以及有助于了解盆腔及雙側(cè)附件情況。

　　妊娠各期，B超檢查有側(cè)重

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生的耐心解釋，小李終于消除疑慮，欣然接受了經(jīng)陰道超聲檢查。檢查結(jié)束，醫(yī)生對(duì)小李說(shuō)：“現(xiàn)在的情況是宮內(nèi)妊娠，胚胎相當(dāng)于孕8周大小，看到胎心搏動(dòng)，但還看不出胎兒有無(wú)畸形。要等到孕20周左右，再作個(gè)詳細(xì)的彩色超聲。”

　　對(duì)此，小李疑惑了：超聲檢查不是什么都能看到的嗎?怎么還要等?彩色超聲與黑白超聲又有什么區(qū)別呢?

　　醫(yī)生的話：孕期超聲在不同孕周所觀察的內(nèi)容是不一樣的。

　　在早孕期(孕12周前)，B超主要關(guān)注的是懷孕的部位(如宮內(nèi)還是宮外)，以及胚胎是否存活等。另外，在孕3個(gè)月時(shí)，還可以進(jìn)行頸后透明層(NT)的檢查，以判斷唐氏綜合征(先天愚型)等染色體非整倍體性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　中孕期(主要是孕5～6個(gè)月)，胎兒大小適中，羊水量充足，更易觀察胎兒的主要結(jié)構(gòu)，因此，這個(gè)時(shí)期是進(jìn)行胎兒畸形超聲篩查的黃金時(shí)期。

　　孕晚期(孕8個(gè)月后)，雖然胎兒長(zhǎng)大了，但由于胎兒蜷曲、胎位等因素影響，看胎兒結(jié)構(gòu)反而不如孕中期清晰。因此，該階段超聲檢查的目的在于觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度，以及在足月后明確胎位、預(yù)測(cè)胎兒體重，為判斷分娩方式提供一定的依據(jù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，正常妊娠期可作3～4次超聲檢查。

　　與普通黑白超聲比較，彩色超聲能觀察到動(dòng)態(tài)的血流，了解組織器官的血流灌注情況，尤其關(guān)鍵的是，彩色超聲的成像效果更好，更有利于發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的結(jié)構(gòu)差異，因此，進(jìn)行胎兒畸形篩查時(shí)首選彩色超聲。近年來(lái)逐漸普遍起來(lái)的三維超聲，由于能讓準(zhǔn)父母直觀地看到未來(lái)寶寶的樣子，故深得準(zhǔn)父母的喜愛(ài)。同時(shí)，三維超聲也能提供二維彩色超聲不能獲得的切面，以判斷胎兒組織結(jié)構(gòu)的情況，但三維超聲技術(shù)要求更高，花費(fèi)也更多?？偟膩?lái)說(shuō)，目前絕大多數(shù)的胎兒畸形，用二維彩色超聲檢查就已經(jīng)可以確診了，在這點(diǎn)上，彩色超聲與三維超聲并無(wú)太大區(qū)別。

　　孕期超聲檢查有盲區(qū)

　　小李在安胎治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)妊娠。在孕5個(gè)多月時(shí)，她接受了彩色超聲胎兒畸形篩查。當(dāng)她剛從檢查床上起來(lái)，便焦急地詢問(wèn)：“醫(yī)生，我的BB正常嗎?健康嗎?”醫(yī)生回答：“就目前來(lái)說(shuō)，在可觀察范圍內(nèi)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)異常?！?/P>

　　小李迷糊了：此話怎講?難道還有檢不出來(lái)的問(wèn)題?

　　醫(yī)生的話：“我的BB正常嗎?健康嗎?”是超聲醫(yī)生最常被問(wèn)到，而又最難回答的一句話。

　　首先，所謂的“正?！?、“健康”并沒(méi)有明確的定義?！罢！背私Y(jié)構(gòu)上的正常外，還應(yīng)包括功能上的正常，而超聲檢查一般只能明確結(jié)構(gòu)問(wèn)題，至于其他功能是否健全，以后是否聰明伶俐，是否容易得病等，超聲醫(yī)生并不能作答。

　　另外，即使是對(duì)胎兒畸形的篩查，有些組織結(jié)構(gòu)也是B超檢查不出來(lái)的。比如胎兒的耳朵，除非胎位適宜?；蛘邫z查時(shí)間足夠長(zhǎng)，否則只能看到胎兒的一側(cè)耳朵，另一側(cè)由于受壓，可能根本無(wú)法看見(jiàn)。與此同時(shí)，胎兒結(jié)構(gòu)的異常也可能會(huì)隨著孕周的增加而變得明顯。比如胎兒卵巢囊腫，通常在早孕期及中孕期均不明顯，只有在晚孕期才能發(fā)現(xiàn)。

編輯推薦：孕 早期哪種情況要做B超