小李是一名小學體育老師，五年前曾懷孕過。當時作產(chǎn)檢，醫(yī)生開了超聲檢查。由于聽朋友說超聲有“輻射”，對胎兒不好，加上媽媽也發(fā)話：“以前我們哪有檢查什么，不照樣把你們健康活潑地生出來了。”小李想想覺得挺在理，加上她平時身體一直很好，除頭三個月有點惡心、嘔吐外，懷孕期間也沒什么特別不適，就自作主張沒去作超聲檢查。

　　B超無輻射

　　直到差不多臨產(chǎn)，小李想著胎兒已經(jīng)長大，超聲應該不會再有影響，才在醫(yī)生的一再催促下，去作了孕期的第一次也是唯一一次超聲檢查。萬萬沒想到，B超真的發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴重的腦積水，最后不得不引產(chǎn)，為這個悲劇畫上了句號。

　　醫(yī)生的話：在孕期，一些胎兒的異常，諸如腦積水、心臟畸形、肢體畸形、唇腭裂等，在母體身上并無明顯反映。這與孕婦既往身體的好壞沒有必然的聯(lián)系，即使是抽血檢查，也不一定能夠發(fā)現(xiàn)，但通過孕期超聲，或能窺見一斑。

　　超聲檢查是利用人體不同組織對超聲波(一種人耳聽不見的聲波)反射特性不一的原理成像，與胸片、cT等利用x射線成像的原理有本質(zhì)性區(qū)別。因此，超聲檢查實際上不存在“輻射”問題。

　　臨床超聲檢查是安全的

　　引產(chǎn)后小李多年未見動靜，后經(jīng)堅持治療才成功再受孕。但在停經(jīng)兩個月后，不知為何，她連續(xù)幾天出現(xiàn)下腹墜脹痛。于是，醫(yī)生為她開了經(jīng)陰道超聲檢查。

　　這又讓小李犯難了：這么早就作超聲檢查對胎兒安全嗎?而且長長的探頭放到陰道里，會不會有問題呢?

　　醫(yī)生的話：超聲檢查的安全性問題目前還沒有確切的結論。超聲波雖然不存在輻射，但它對人體組織還是有一定影響的，其影響主要集中在發(fā)出熱量及產(chǎn)生空泡兩個方面。在實驗室條件下，大功率、長時間的超聲波照射可能造成明顯的組織損傷。但在臨床工作中，每臺超聲儀器的輸出功率都有嚴格的限制，同時每次超聲檢查照射的時間也不會太長。超聲在世界上廣泛應用，至今三十多年，還沒有一個科學的大樣本研究報道，證明超聲檢查對胎兒在宮內(nèi)或分娩后的生長有明確的影響。

　　因此，目前我們的觀點是，臨床超聲檢查還是安全的，有必要就.應該作，但一些沒必要的超聲檢查，如性別鑒定或為胎兒拍照留念等，就盡可能不作。

　　至于小李，她早孕期出現(xiàn)下腹痛、陰道流血等，不能排除宮外孕、先兆流產(chǎn)等情況，作超聲檢查有據(jù)可依。而且經(jīng)陰道超聲檢查，探頭僅是放在陰道里，與宮腔內(nèi)的胎兒并無直接接觸，與經(jīng)腹部超聲相比，它實際并無更多的風險。相反，由于更貼近子宮，更能早期發(fā)現(xiàn)胚胎是否有心跳，以及有助于了解盆腔及雙側附件情況。

　　妊娠各期，B超檢查有側重

　　經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋，小李終于消除疑慮，欣然接受了經(jīng)陰道超聲檢查。檢查結束，醫(yī)生對小李說：“現(xiàn)在的情況是宮內(nèi)妊娠，胚胎相當于孕8周大小，看到胎心搏動，但還看不出胎兒有無畸形。要等到孕20周左右，再作個詳細的彩色超聲?！?/P>

　　對此，小李疑惑了：超聲檢查不是什么都能看到的嗎?怎么還要等?彩色超聲與黑白超聲又有什么區(qū)別呢?

　　醫(yī)生的話：孕期超聲在不同孕周所觀察的內(nèi)容是不一樣的。

　　在早孕期(孕12周前)，B超主要關注的是懷孕的部位(如宮內(nèi)還是宮外)，以及胚胎是否存活等。另外，在孕3個月時，還可以進行頸后透明層(NT)的檢查，以判斷唐氏綜合征(先天愚型)等染色體非整倍體性疾病的風險。

　　中孕期(主要是孕5～6個月)，胎兒大小適中，羊水量充足，更易觀察胎兒的主要結構，因此，這個時期是進行胎兒畸形超聲篩查的黃金時期。

　　孕晚期(孕8個月后)，雖然胎兒長大了，但由于胎兒蜷曲、胎位等因素影響，看胎兒結構反而不如孕中期清晰。因此，該階段超聲檢查的目的在于觀察胎兒的生長發(fā)育速度，以及在足月后明確胎位、預測胎兒體重，為判斷分娩方式提供一定的依據(jù)。

　　一般來說，正常妊娠期可作3～4次超聲檢查。

　　與普通黑白超聲比較，彩色超聲能觀察到動態(tài)的血流，了解組織器官的血流灌注情況，尤其關鍵的是，彩色超聲的成像效果更好，更有利于發(fā)現(xiàn)一些細微的結構差異，因此，進行胎兒畸形篩查時首選彩色超聲。近年來逐漸普遍起來的三維超聲，由于能讓準父母直觀地看到未來寶寶的樣子，故深得準父母的喜愛。同時，三維超聲也能提供二維彩色超聲不能獲得的切面，以判斷胎兒組織結構的情況，但三維超聲技術要求更高，花費也更多?？偟膩碚f，目前絕大多數(shù)的胎兒畸形，用二維彩色超聲檢查就已經(jīng)可以確診了，在這點上，彩色超聲與三維超聲并無太大區(qū)別。

　　孕期超聲檢查有盲區(qū)

　　小李在安胎治療后，癥狀好轉，繼續(xù)妊娠。在孕5個多月時，她接受了彩色超聲胎兒畸形篩查。當她剛從檢查床上起來，便焦急地詢問：“醫(yī)生，我的BB正常嗎?健康嗎?”醫(yī)生回答：“就目前來說，在可觀察范圍內(nèi)，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的結構異常?！?/P>

　　小李迷糊了：此話怎講?難道還有檢不出來的問題?

　　醫(yī)生的話：“我的BB正常嗎?健康嗎?”是超聲醫(yī)生最常被問到，而又最難回答的一句話。

　　首先，所謂的“正常”、“健康”并沒有明確的定義?！罢！背私Y構上的正常外，還應包括功能上的正常，而超聲檢查一般只能明確結構問題，至于其他功能是否健全，以后是否聰明伶俐，是否容易得病等，超聲醫(yī)生并不能作答。

　　另外，即使是對胎兒畸形的篩查，有些組織結構也是B超檢查不出來的。比如胎兒的耳朵，除非胎位適宜?；蛘邫z查時間足夠長，否則只能看到胎兒的一側耳朵，另一側由于受壓，可能根本無法看見。與此同時，胎兒結構的異常也可能會隨著孕周的增加而變得明顯。比如胎兒卵巢囊腫，通常在早孕期及中孕期均不明顯，只有在晚孕期才能發(fā)現(xiàn)。

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