正沉浸于懷孕的喜悅之中的孕媽咪，如果碰到陰道出血心情一定會(huì)一落千丈，還會(huì)產(chǎn)生一大堆擔(dān)心不完的問題：是什么原因會(huì)出血？陰道出血要緊嗎？會(huì)對(duì)我的寶寶有影響嗎？我該怎么辦？……就讓我們一起來解除孕媽咪的這些擔(dān)心與煩惱吧！

　　血是從哪里來的？

　　胎盤：如果胎盤從子宮內(nèi)膜脫落、分離等都會(huì)引起出血。如果胎盤脫落，胎兒就吸收不到氧氣和營養(yǎng)，應(yīng)該盡快就醫(yī)。

　　粘膜：粘膜是陰道或子宮口的紅色糜爛處。也有可能是因?yàn)?a target="_blank">或婦科檢查等外部刺激引起的出血。
子宮頸管：子宮收縮時(shí)會(huì)從子宮頸管流出分泌物，有時(shí)會(huì)和粘液狀的血液混雜在一起。分娩前的出血征兆也是從此處流出來的。

　　息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩，從此處流出來的血有時(shí)會(huì)和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。

　　出血對(duì)胎兒的影響有多大？

　　當(dāng)遇上這個(gè)問題時(shí)，孕媽咪們通常會(huì)很擔(dān)心，不知道是否會(huì)流產(chǎn)或生下不正常的胎兒。其實(shí)孕早期陰道出血的原因是多方面的，有些可以繼續(xù)妊娠，而有些是胚胎“優(yōu)勝劣汰”的結(jié)果，必須中止妊娠。一起來學(xué)習(xí)吧！

　　孕早期陰道出血的大致分布情況

　　繼續(xù)妊娠 50%左右 自然流產(chǎn) 30%左右 宮外孕 10%左右 其它問題 10%左右
 
　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期發(fā)生陰道出血后，大約有一半的病人能繼續(xù)成功懷孕，另外約百分之三十的病人會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，百分之十的病人是子宮外孕，而極少數(shù)病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。許多研究顯示，孕早期出現(xiàn)陰道出血后，如果能繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)的，胎兒有先天性異常的比例并沒有因此而有增加的現(xiàn)象。

　　孕早期陰道出血是怎么回事？

　　ONE.與胚胎本身有關(guān)：

　　孕早期的陰道出血，如果是因?yàn)榕咛ケ旧淼脑?，問題會(huì)更要緊一些。但也并不是說事事都要擔(dān)心的。不過只要是有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，都是要引起重視的。

　　自然流產(chǎn)

　　自診要點(diǎn)

　　陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感，輕度腰酸腹脹。

　　什么原因引起的？

　　孕育小生命是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，如果胚胎本身有缺損，發(fā)育到一定程度胚胎就會(huì)被淘汰，多在兩個(gè)月左右發(fā)生流產(chǎn)。早期流產(chǎn)(16周前)幾乎全是由于受精卵有缺陷，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常造成的，常常不可避免。胚胎在宮內(nèi)死亡時(shí)，常伴有陰道流血。

　　怎么來處理？

　　經(jīng)過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)做及時(shí)處理，將子宮內(nèi)的殘留物清理干凈。

　　宮外孕

　　自診要點(diǎn)

　　從出血量上來看，沒有辦法區(qū)分宮外孕與先兆流血等，如果孕囊沒有破裂，不會(huì)有痛感，一旦破裂，就會(huì)疼得難以忍受，而且有大量出血。

　什么原因引起的？

　　因某種原因使受精卵在子宮腔外的輸卵管或卵巢、盆腔等其它部位著床，即為異位妊娠。此種妊娠不能充分發(fā)育，往往中途流產(chǎn)而造成陰道出血。

　　怎么來處理？

　　通過血液檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)HCG的增加比正常妊娠會(huì)稍微慢一點(diǎn)。6～7周的B超檢查，宮腔內(nèi)沒有孕囊，確認(rèn)后需要立即住院，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，將子宮外的孕囊處理掉。

　　絨毛膜下血塊

　　自診要點(diǎn)

　　出血量有多有少，由于是在子宮內(nèi)凝結(jié)形成的，因此偏茶色。

　　什么原因引起的？

　　包裹胎兒的絨毛膜（形成胎盤的子宮內(nèi)絨毛）與子宮壁有稍許分離，外側(cè)會(huì)形成血塊，而引起出血。此時(shí)胚胎所需的營養(yǎng)供給也會(huì)隨之受影響。

　　怎么來處理？

　　通過靜養(yǎng)就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，對(duì)胎兒基本沒有影響。一旦出現(xiàn)長期持續(xù)的大量出血，經(jīng)由B超檢查出大血塊時(shí)，有可能絨毛膜會(huì)發(fā)生脫落，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院靜養(yǎng)。

　　葡萄胎

　　自診要點(diǎn)

　　會(huì)有持續(xù)的陰道出血，且早孕反應(yīng)嚴(yán)重，HCG水別高，子宮的大小大于正常妊娠月份。

　　什么原因引起的？

　　這是由于構(gòu)成胎盤的絨毛組織變性而異常增殖，形成葡萄串樣大小不一的水泡。常有多量間歇性陰道出血，如有白色透明的葡萄串樣水泡排出即可確診。

　　怎么來處理？

　　馬上住院治療，經(jīng)過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)做及時(shí)處理，進(jìn)行“清宮”，即將子宮內(nèi)的殘留物清理干凈。因?yàn)樵摬?huì)變成絨癌，所以在2年內(nèi)還要隨訪HCG水平，以防止出現(xiàn)異常狀況。

　　胎盤前置狀態(tài)

　　自診要點(diǎn)

　　出血量和血色并不太容易確定，因?yàn)檫@跟診斷的早晚有關(guān)。

　　什么原因引起的？

　　在孕期3個(gè)月左右，胎盤剛剛形成，正常的胎盤位于子宮腔上方，而胎盤前置的狀態(tài)位置略低，在子宮口附近。一旦子宮收縮就容易造成出血。

　　怎么來處理？

　　有些孕媽咪胎盤位置很低，孕期也照樣非常好，沒有任何異樣。如果是反復(fù)地出血，這就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，即使是需要中止妊娠也是沒有辦法的。

　　TWO.與母體方面相關(guān)：

　　主要是因?yàn)樽訉m疾病引起的陰道出血，其實(shí)不是孕媽咪有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)的。這種情況醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量的多少和子宮疾病的嚴(yán)重程度，來做綜合判斷和處理。

　　孕激素缺乏

　　自診要點(diǎn)

　　出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，血呈鮮紅色，早孕仍存在，有時(shí)伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。

　　什么原因引起的？

　　在妊娠3個(gè)月中，卵巢會(huì)形成黃體，來維持營養(yǎng)的供給。3個(gè)月后，慢慢形成胎盤，在妊娠黃體慢慢萎縮，而胎盤尚未形成之時(shí)，容易青黃不接，不能滿足胎兒所需營養(yǎng)。

　　怎么來處理？

　　一般建多休息，醫(yī)生會(huì)給孕媽咪天然的黃體素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發(fā)揮功能為止(約12周左右)。

　　子宮頸管息肉

　　自診要點(diǎn)

　　出現(xiàn)少量陰道出血，出血量少，有時(shí)會(huì)反復(fù)出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　如果子宮口附近出現(xiàn)息肉(豆粒大小)后，有時(shí)會(huì)在尿液中混雜血液，或者時(shí)出血。

　　怎么來處理？

　　子宮頸管息肉大部分是良性的，此時(shí)可以放置不管。只有在出現(xiàn)反復(fù)出血時(shí)才需要進(jìn)行切除。有時(shí)隨著妊娠周數(shù)的增加，息肉也會(huì)長大，這對(duì)妊娠和生產(chǎn)是沒有任何影響，不需要用保胎藥。也有醫(yī)生會(huì)建議在孕期將息肉拿掉，也是沒有什么大礙的。

　　子宮頸糜爛

　　自診要點(diǎn)

　　少量的出血或時(shí)出血、白帶增多。

　　什么原因引起的？

　　患有宮頸糜爛的孕媽咪，體內(nèi)雌激素和孕激素水平會(huì)不斷增高，宮頸糜爛會(huì)明顯加重，而出現(xiàn)陰道出血。盡管這種出血與自然流產(chǎn)造成的出血并不相同，不直接影響胎兒的發(fā)育，只要及時(shí)止血仍可正常妊娠下去。

　　怎么來處理？

　　宮頸糜爛是由慢性炎癥的長期刺激引起的，對(duì)胎兒沒有什么太大的影響，由于孕期用藥有所禁忌，用藥不當(dāng)會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，建議醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一些外用的藥物，生產(chǎn)后繼續(xù)治療。

　　THREE.受到外力的刺激：

　　因?yàn)槿焉镏?，子宮和腹腔本身會(huì)處于充血的狀態(tài)，會(huì)顯得很脆。有時(shí)候即使只是很輕微的刺激或稍微運(yùn)動(dòng)，都會(huì)引起出血。只要好好休息，這種情況一般是不用太擔(dān)心的。

　　外力刺激 自診要點(diǎn)

　　因?yàn)槭艿讲煌潭鹊拇碳ざ倭砍鲅?～2天內(nèi)將止住。

　　什么原因引起的？

　　懷孕后，腹腔內(nèi)處于充血狀態(tài)，因此會(huì)由于內(nèi)診、、提重物等造成的刺激引起陰道出血。

　　怎么來處理？

　　因?yàn)橥饬Φ拇碳ざ鲅那闆r，一般在短時(shí)間內(nèi)就可以止住的出血，不用有任何的負(fù)擔(dān)和擔(dān)心，只要稍微休息就可以了。

　　孕早期陰道出血怎么辦？

　　出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況時(shí)，比較好是靜養(yǎng)

　　孕期有任何出血癥狀都需要告訴醫(yī)生，通常輕微出血不會(huì)被認(rèn)為是嚴(yán)重問題。但是見紅或流鮮血，尤其伴有腹部疼痛或絞痛時(shí)，比較好能馬上就診，因?yàn)檫@可能是流產(chǎn)或?qū)m外孕的征兆。

　　孕早期出現(xiàn)陰道出血會(huì)讓你感到擔(dān)心。你應(yīng)該去醫(yī)院檢查，如果胚胎發(fā)育良好，醫(yī)生會(huì)囑咐你盡量臥床休息，并開一些保胎藥輔助治療。繼續(xù)觀察出血情況，一般懷孕3個(gè)月以后胎兒就相對(duì)安全了。

　　孕早期陰道出血問答

　　孕早期陰道出血是很多孕媽咪心頭的問題，以下是孕媽咪咨詢朱醫(yī)生的問題，或許也能解除你的煩惱呢？

　　Q1：對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響？

　　懷孕3個(gè)月，陰道少量出血，量少新鮮。醫(yī)生說是先兆流產(chǎn)，開HCG針劑及臥床休息，一星期血止。這樣對(duì)寶寶有沒有影響？

　　A：出血不會(huì)對(duì)寶寶造成影響

　　孕媽咪盡管可以放心，只要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕媽持續(xù)出血期間，也能健康發(fā)育。遵從醫(yī)囑、安心靜養(yǎng)，就沒有什么可擔(dān)心的。如果情緒變得不安定，請(qǐng)立即向主治醫(yī)生咨詢。

　　Q2：這樣還要繼續(xù)保胎嗎？

　　懷孕第11周不慎摔跤，第二天陰道出血，去醫(yī)院就診，打絨促性素2000U 5天，休息保胎。至今已經(jīng)2周，雖然胎心正常，出血依然未止(少量)。這樣還要繼續(xù)保胎嗎？

　　A：只要胎心正常，安心靜養(yǎng)吧

　　在孕早期因?yàn)椴恍⌒亩?，這是很危險(xiǎn)的，在缺乏孕激素的情況下，摔跤往往會(huì)成為陰道出血的誘因。這個(gè)時(shí)候，孕媽咪要安靜休養(yǎng)，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔(dān)心的。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下安心靜養(yǎng)吧！

　　Q3：用力后出血有問題嗎？

　　懷孕兩個(gè)月了，昨天搬了一下電腦主機(jī)，今天早上突然發(fā)現(xiàn)陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會(huì)不會(huì)有什么大問題？

　　A：比較重的家務(wù)活，交給家人為好

　　Q6：孕早期見紅容易寶寶？

　　同事總結(jié)出一條規(guī)律，說孕早期見紅的，最后生的大都是男寶寶，有這樣的說法嗎？

　　A：迷信的說法，完全不可信

　　這應(yīng)該是迷信的說法吧！孕早期陰道出血的原因已經(jīng)很明確了，主要在于胚胎、母體或者受到外力的刺激等方面的原因。這跟寶寶的性別并沒有任何關(guān)系，千萬不要聽信這樣的謠言了。

　　Q7：產(chǎn)檢時(shí)陰道出血要緊嗎？

　　第一次產(chǎn)檢，按規(guī)定做了宮頸檢查，結(jié)果回來時(shí)出血了，這是怎么回事呢？會(huì)對(duì)懷孕有影響嗎？

　　A：內(nèi)診時(shí)候的出血一般不需要擔(dān)心

　　內(nèi)診時(shí)如果醫(yī)生稍微疏忽，或者本身有息肉的問題，有時(shí)會(huì)有出血的狀況出血。如果只是少量的，并且在2～3天內(nèi)就停止了的話，就不需要擔(dān)心。關(guān)鍵在于，不要因?yàn)槁犝f過這樣的事就心里害怕內(nèi)診，檢查時(shí)請(qǐng)深呼吸放松全身，緩解緊張情緒。

　　Q8：先兆流產(chǎn)還是著床出血?

　　懷孕30多天，發(fā)現(xiàn)有些褐色的血跡，醫(yī)生檢查后說是著床出血，這是怎么回事？

　　A：著床期的出血也是有的

　　在懷孕最開始的階段，由于受精卵植入子宮，可能會(huì)出現(xiàn)有一兩天的輕微出血。然后，胎盤在子宮內(nèi)壁上著床，也會(huì)引起少量出血。這是不用擔(dān)心的，對(duì)胎兒沒有任何影響。

　　在胎盤完全進(jìn)入穩(wěn)定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過也不需要太擔(dān)心，休息兩天就會(huì)恢復(fù)了。同時(shí)注意自己已是孕媽咪了，千萬不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。

　　Q4：維E能幫助保胎？

　　聽朋友說，孕早期出血可以服用一些維生素E。請(qǐng)問，維E真的有保胎作用嗎？

　　A：保胎是不能完全用維E代替的

　　維E可作為一般的補(bǔ)藥。如果要真正意義上的保胎，也就是說孕激素水平不夠的情況下，還是要補(bǔ)充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來代替。

　　Q5：經(jīng)常做陰超，對(duì)寶寶有影響嗎？

　　我出血至今已有10多天，到醫(yī)院醫(yī)生就說先去做陰超，因?yàn)檫@個(gè)我已經(jīng)做第3次了，這樣頻繁地做會(huì)傷害到寶寶嗎？

　　A：在醫(yī)生的指導(dǎo)下做超聲波，是不用擔(dān)心的

　　胚胎發(fā)育得是不是好主要看胎心。也許第一次做B超時(shí)，醫(yī)生對(duì)是否有胎心很難確定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，這是很有必要的。而且到目前為止，還沒有明確的證據(jù)說超聲波會(huì)對(duì)胎寶寶有影響，孕媽咪可以放心，這是一種安全的檢查方式。