孕期出血的原因和狀況因人而異，危險(xiǎn)程度也各不相同。為了確保孕婦及胎兒的安全，每位孕媽咪都應(yīng)該就各種可能導(dǎo)致出血的情形有所認(rèn)知與了解。

 

       Maybe 1 流產(chǎn)

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　胎兒染色體異常、荷爾蒙分泌失調(diào)、子宮先天發(fā)育異常及后天缺陷、免疫系統(tǒng)問(wèn)題、感染、習(xí)慣性流產(chǎn)、慢性疾病如心臟病、腎臟病及血液疾病、過(guò)度操勞、壓力過(guò)大、激烈的、熬夜、SPA按摩、環(huán)境污染、濫用藥物、吸煙、喝酒、攝取或者任何促進(jìn)子宮收縮的食物……。

 

       專家提示：

 

　　由于在胎盤發(fā)展之前，胚胎著床并不穩(wěn)定，因此很多因素都容易造成流產(chǎn)。當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血癥狀。

 

       根據(jù)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，懷孕初期出血超過(guò)一半以上的孕婦可以安然過(guò)關(guān)，繼續(xù)成功懷孕下去；約30％的孕婦可能會(huì)面臨自然流產(chǎn)的命運(yùn)；另外有近10％的孕婦可能是宮外孕或是其它問(wèn)題。有些孕婦擔(dān)心，懷孕初期不正常陰道出血，會(huì)不會(huì)影響寶寶健康。許多研究顯示，超過(guò)一半以上的流產(chǎn)可能是胚胎本身異常所導(dǎo)致，因?yàn)槿祟悤?huì)有自我淘汰的功能，如果能夠繼續(xù)孕程，大部分的胎兒都是正常的。

 

       Maybe 2  宮外孕

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　慢性輸卵管炎、盆腔炎、盆腔粘連、人工流產(chǎn)。

 

       專家提示：

 

　　當(dāng)受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育時(shí)，則稱為異位妊娠，常稱“宮外孕”。其發(fā)生率大約是1％，而其中95％的子宮外孕都是發(fā)生在輸卵管壺腹部。由于輸卵管的管壁非常薄，在停經(jīng)后1～2月內(nèi)，逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

 

       在確定懷孕的初期，如果B超檢查不能確診宮內(nèi)孕，就必須盡早檢測(cè)血液中絨毛膜激素（β-HCG），方可診斷子宮外孕的可能，并實(shí)時(shí)做適當(dāng)處理。

 

       Maybe 3早產(chǎn)

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　工作繁忙壓力過(guò)大者、有早產(chǎn)史、多胞胎、子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、酗酒等。

 

       專家提示：

 

　　自從懷孕4個(gè)月開(kāi)始，子宮每天會(huì)不定時(shí)收縮幾秒鐘，醫(yī)學(xué)上稱為“無(wú)痛性收縮”。然而如果子宮收縮的頻率增加，下腹有強(qiáng)烈的下墜感，而且已有疼痛的感覺(jué)，陰道出血甚至腰酸、抽痛等，這些都是早產(chǎn)的癥狀。只要充分休息，配合藥物治療，嚴(yán)重者需要住院治療，一般而言，都可以順利至足月生產(chǎn)。

 

       Maybe 4　宮頸瘜肉、糜爛或是宮頸病變

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　復(fù)雜、衛(wèi)生習(xí)慣不好、生活作息不正常、抵抗力較差。

 

       專家提示：

 

　　對(duì)于懷孕初期出血，很多人往往會(huì)忽略宮頸的問(wèn)題。宮頸嚴(yán)重發(fā)炎導(dǎo)致糜爛，或是原本已有宮頸瘜肉，很容易因懷孕荷爾蒙的改變而造成表面微血管破裂。

 

       近年來(lái)子宮頸癌好發(fā)年齡已經(jīng)悄悄下降至30～40歲的階段；所以已經(jīng)懷孕并不代表宮頸一定沒(méi)問(wèn)題，在懷孕前后都應(yīng)該定期做宮頸抹片檢查；如果孕初期出血，也應(yīng)該檢查宮頸是否有問(wèn)題以做判斷。

 

       Maybe 5　葡萄胎

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　年齡小于20歲和高于40歲的女性、食物中缺乏胡蘿卜素（carotene）和動(dòng)物性脂肪、高齡父親、曾有流產(chǎn)的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸煙。

 

       專家提示：

 

　　葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發(fā)生率大約是千分之一。因?yàn)樘ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，末端絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄因而稱為葡萄胎。在懷孕初期會(huì)有不正常陰道出血、嚴(yán)重孕吐、甚至心悸等癥狀。

 

　　通常經(jīng)Ｂ超和檢測(cè)血液中絨毛膜激素（β-HCG）便可診斷；治療方式是以子宮內(nèi)膜真空吸引術(shù)把葡萄胎清除，后續(xù)絨毛膜激素的指數(shù)，直到連續(xù)3星期都正常，之后每個(gè)月再一次，直到連續(xù)半年正常為止，如果指數(shù)下降不理想，就要考慮用化學(xué)藥物治療。在期間必須嚴(yán)格避孕，1年后再開(kāi)始計(jì)劃懷孕。

 

       Maybe 6 前置胎盤

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　流產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤或子宮畸形、前胎剖腹產(chǎn)或曾接受子宮手術(shù)、前胎有前置胎盤史、吸煙等。

 

       專家提示：

 

　　正常懷孕時(shí)，胎盤是附著在子宮壁的前、后壁或頂部，如果胎盤附著于子宮的部位過(guò)低，遮蓋子宮頸內(nèi)口，阻塞了胎兒先露部，即稱為前置胎盤。

 

　　前置胎盤的發(fā)生率約為兩百分之一，臨床上依據(jù)胎盤覆蓋子宮頸內(nèi)口面積的程度，分為4種型態(tài)：完全性、部分性、邊緣性及低位性。由于子宮會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而變大，胎盤位置也會(huì)隨之向上提升。

 

　　因此如果在孕期8個(gè)月之后，仍有完全性或是部分性前置胎盤，則陰道出血的機(jī)率大為提高。由于胎盤本身血管非常豐富，所以一旦因前置胎盤而出血時(shí)，就如一般月經(jīng)的量或者更多，大部分的前置胎盤在臥床休息后即停止出血，但有的孕婦出血量大到像血崩，甚至可能會(huì)進(jìn)一步引起子宮收縮誘發(fā)產(chǎn)痛；此種出血不僅對(duì)于腹內(nèi)胎兒可能造成嚴(yán)重缺血及缺氧，孕婦本身也處于極度危險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致休克死亡。

 

       Maybe 7  胎盤早剝

 

       危險(xiǎn)因素

 

　　子癇前癥、高齡產(chǎn)婦、妊娠合并糖尿病、外力撞擊、多胞胎、臍帶過(guò)短、以前有胎盤早剝病史。

 

       專家提示：

 

　　正常情況下，胎盤在胎兒產(chǎn)出后才剝離；胎兒娩出前，部分或完全的胎盤與著床部位的子宮壁分離，則稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)展相當(dāng)快，若處理不及時(shí)，可能危及母親和胎兒的生命。

 

　　臨床上分為兩種型態(tài)：隱藏式及外流式。外流式胎盤早期剝離的主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，顏色暗紅，會(huì)伴隨有輕度腹痛或腹痛不明顯。隱藏式胎盤早期剝離的情形較嚴(yán)重，多發(fā)生在重度妊娠高血壓孕婦身上。

 

　　癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或腰酸，陰道可能僅有少量流血或完全沒(méi)有流血，其程度因剝離面積大小及胎盤后積血多少而異，積血越多疼痛越劇烈。一旦發(fā)生胎盤早剝，胎兒即處于極度危險(xiǎn)的情況，必須及時(shí)終止妊娠、盡速施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以挽救孕婦和胎兒的生命。