妊娠孕育著生命 ,使種族得以繁衍、生存 ,但也可能給孕婦帶來痛苦 ,基至災難。孕期腹痛臨床較為常見 ,原因各異 ,總體上分為生理性和病理性兩種。

      一、生理性腹痛

      除早孕期胃酸分泌增多引起的胃痛、產(chǎn)時陣痛外 ,最常見的是由于正常妊娠子宮增大 ,同時伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致 ,一般以孕 3- 5個月多見 ,疼痛部位于下腹部子宮一則或雙側 ,呈牽涉痛、鈍痛或隱痛 ,發(fā)生于遠距離行走或變動時 ,臥床休息時多可緩解 ,有時妊娠晚期于夜間休息時因假宮縮而引起下腹陣痛 ,但持續(xù)僅數(shù)秒鐘 ,間歇時間長達數(shù)小時 ,不伴下墜 ,白天癥狀緩解 ,有些孕婦因子宮增大不斷刺激肋骨下緣 ,引起肋骨鈍痛 ,一般屬于生理性的 ,不需要特殊治療。適當?shù)淖儎佑欣谔弁吹木徑狻?/P>

      二、病理性腹痛

      1、葡葡胎 :實則子宮內未孕育胎兒 ,表現(xiàn)為停經(jīng)時間與妊娠月份不符 ,腹部多明顯增大 ,呈脹痛或鈍痛 ,常伴陰道流血及明顯妊娠劇吐、貧血等 ,Ｂ超檢查可明確診斷。

      2、流產(chǎn)或早產(chǎn) :腹痛呈持續(xù)性、或陣發(fā)性 ,伴明顯下墜感 ,可有陰道流血、伴爛肉樣組織排出 ,需及時就診。

      3、子宮外孕或子宮內、外同時妊娠 :單純子宮外孕多具典型表現(xiàn)是 :有停經(jīng)史、下腹部隱痛、墜脹感 ,尤其是外傷性的下腹一側撕裂樣疼痛之后 ,突然暈倒 ,伴明顯乏力 ,頭暈、心慌、惡心、嘔吐 ,面色蒼白、四肢冰冷等休克征象 ,子宮內、外孕同時存在 ,臨床極少見 ,一般于妊娠 3個月內子宮外孕破裂 ,出血、刺激盆、腹腔腹膜而出現(xiàn)下腹劇痛 ,此時應即到醫(yī)院就診。

      4、妊娠合并闌尾炎 :因妊娠闌尾向上、外方移位 ,臨床表現(xiàn)不典型 ,但仍有腹痛、肌緊張、體溫漸升高 ,感染血象 ,腹膜刺激征多陽性 ,常有慢性闌尾炎病史 ,由于妊娠期盆腔充血。炎癥發(fā)展迅速 ,易壞死、穿孔致急性彌漫性腹膜炎 ,刺激子宮易引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。

      5、合并卵囊腫瘤 :以卵巢囊腫蒂扭轉多見 ,常于變換時下腹一側突然絞痛 ,呈持續(xù)性 ,不易緩解 ,伴大汗、惡心、嘔吐。慢性蒂扭轉者 ,起病緩慢、疼痛輕微。

      6、胎盤早剝 :多發(fā)生在妊娠晚期三個月 ,多有妊娠高血壓綜合癥、慢性高血壓病、腹部外傷 ,偶有發(fā)生在仰臥睡眠中或無明顯誘因 ,腹痛程度受到早剝面積的大不 ,胎盤后血腫內積血量多少 ,及內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響 ,嚴重者腹部呈硬板狀 ,可伴陰道流血、胎動感消失、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、煩躁、重度貧血、休克征象。

      以上是孕期腹痛的常見原因 ,生理性腹痛雖不需要治療 ,但必須排除病理性疾病因素 ;病理性腹痛則需盡早到醫(yī)院就診 ,延遲就診、貽誤治療時機 ,極易造成孕婦死亡。

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