最近許多孕婦找我時都抱怨在公立醫(yī)院做圍產保健時排很長時間隊，但醫(yī)生無暇顧及她們的問題，“仰臥起坐”的就把她們都打發(fā)了。生兒育女關乎一家人的幸福，關乎兩條生命，因此我把我平時工作中積攢的一些常見的問題作一回答，希望準備做媽媽爸爸和妻子已經懷孕的朋友能夠有更多地了解。

      1、何時為孕晚期

    我們人為的將整個孕期分為三個階段，開始懷孕到12周末，為早孕時期；13周至27周末為中孕時期；到28周至分娩為孕晚期。孕晚期又將時間分為28周到36周末，這是分娩出的胎兒生活能力極低，稱為有生機兒。從37周開始分娩的嬰兒都叫足月兒，都可以生存。我們所定的預產期是根據胎兒在宮腔生活的天數頂的，每個孕婦不一定都在預產期那天分娩，因此以胎兒的生存能力劃定37周到42周分娩出的嬰兒都叫足月兒。

    2、晚期孕婦子宮發(fā)生的變化

    妊娠期，母體在胎盤分泌的激素影響下，全身發(fā)生了許多變化，以適應胎兒及哺乳的需要。孕晚期時由于胎兒逐漸增大，胎盤增大，宮腔壓力增加，子宮腔為適應胎兒也逐漸增大。足月時子宮腔的容積是沒有懷孕時的1000倍，宮腔的容積為5000ml左右，宮底的高度可達到劍突下。醫(yī)生一般用皮尺測量宮底的高度是來預測胎兒的體重，推算孕周等。宮壁肌肉在孕晚期隨著子宮容量的增加而變薄，足月時才0.5-1cm厚。孕晚期時胎盤逐漸增大成熟，以供給胎兒更多的營養(yǎng)和氧氣，因此為適應胎兒生長，適應胎盤血流量增加的需要，足月時子宮的血流量為500-700ml/分鐘，其中絕大部分流向胎盤，約400-500ml/分鐘。當孕晚期時子宮對催產素的敏感性增強，宮腔壓力增加，使子宮經常發(fā)生不規(guī)律收縮，無痛，這種收縮可促進子宮下段的延伸，為分娩做好準備。

    3、28周時胎兒生長情況

    為了加強管理，世界上將胎兒人為地分為圍產期前、圍產期、圍產期后，我國根據我國的經濟情況，采取以28周到產后7天為圍產期的觀念。這是根據胎兒生后的情況決定的一種人為分法，28周后胎兒眼瞼已張開，頭發(fā)、橇毛發(fā)育良好，手臂與腿變園，睪丸開始下降，面似老人狀，有頭發(fā)及指甲生長，出生后會啼哭。出生后基本可以存活，稱有生機兒。

    4、什么是妊高征

    妊娠高血壓綜合癥是妊娠期特發(fā)的一種以水腫、尿中有蛋白、血壓增高的一組癥狀。是妊娠期一種嚴重的并發(fā)癥，如不及時控制，可以發(fā)生抽搐、昏迷，也叫子癇，而危及生命。這種并發(fā)癥可以發(fā)生在產前、產時、產后，是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥。一般在妊娠20周后，發(fā)現腳踝腫、手腫，或水腫并不重，但體重增加較快，應當注意休息；如發(fā)生頭痛、眼花、頭暈時應及時到醫(yī)院檢查，測量血壓，并檢查小便，如血壓過高，并且尿中有蛋白，應住院治療。我們如果定期產前檢查，有經驗的醫(yī)生會及時發(fā)現孕婦在妊娠期的一些異常現象，進行及時處理，往往發(fā)生意外的都是沒有遵照醫(yī)囑按時產前檢查的。妊娠高血壓綜合癥發(fā)生后還會有許多并發(fā)癥，由于血管痙攣，可發(fā)生胎盤早剝、胎死宮內、顱內出血、胎兒宮內發(fā)育遲緩，產后還會留有慢性高血壓或腎臟損害。

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