高血壓常見癥狀

頭疼
　　部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。   
眩暈
　　女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。
耳鳴
　　雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。
心悸氣短
　　高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。
失眠
　　多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調有關。
肢體麻木
　　常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

高血壓并發(fā)癥

　　高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦中風，發(fā)生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。
 　　心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，更易發(fā)生心力衰竭。
 　　腦出血：腦內小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內小動脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥。出血部位多在內囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。
 　　腎功能不全：由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥。

高血壓診斷

　　在大多數(shù)患者，高血壓不引起癥狀。盡管有一些癥狀普遍認為與高血壓有關，如頭痛、鼻衄、頭暈、面色潮紅以及疲乏等，但同樣的癥狀也常常發(fā)生在沒有高血壓的個體。
　　嚴重高血壓患者或長期患高血壓未得到治療，由于大腦、眼、心臟和腎臟的損害可以出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐、氣促、煩躁不安以及視物模糊等癥狀。偶爾，嚴重高血壓患者由于大腦的水腫，出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。這種狀況被稱為“高血壓腦病”，需要立即處理。
　靜坐或平臥5分鐘后測得的血壓≥140/90mmHg認為有血壓增高，但不能依據(jù)單次測定的血壓讀數(shù)作出高血壓的診斷。有時，甚至有幾次血壓讀數(shù)升高也不能診斷為高血壓。如果一個人的初次血壓讀數(shù)增高，應該再重復測定一次，在隨后兩天內的不同時間至少再測定兩次，以證明血壓增高確實是持續(xù)存在。血壓的測定不僅能確定高血壓的存在，而且能判斷高血壓的嚴重程度。
　　診斷高血壓后，需要進一步檢查高血壓對一些重要臟器，特別是血管、心臟、大腦和眼的影響。視網(wǎng)膜是醫(yī)生唯一能夠直接觀察高血壓對小動脈損害情況的部位。視網(wǎng)膜小動脈的損害與全身其他小動脈(如腎臟)的損害一致。醫(yī)生須借助眼底鏡才能檢查眼底視網(wǎng)膜。通過對視網(wǎng)膜病變程度的觀察，能夠初步了解高血壓的嚴重程度。
　　心電圖和X線胸片有助于顯示高血壓患者心臟的改變，特別是由于心臟負荷增加(高血壓時心臟泵血阻力增加)而導致的心臟肥大。超聲心動圖是發(fā)現(xiàn)這些改變的比較好的方法。聽診器可聞及一個異常的心音(第四心音)，它是高血壓引起的最早的心臟改變。
　　病人尿液的檢測可以發(fā)現(xiàn)高血壓腎臟損害的早期證據(jù)，如小便中檢出紅細胞和白蛋白，可能提示存在腎臟損害。
　　盡管只有大約10%左右的高血壓患者可能發(fā)現(xiàn)病因，醫(yī)生通常也要盡力去找尋，對年輕的高血壓患者尤其重要。血壓越高，患者越年輕，就更要尋找可能的病因，包括腎臟的X線和放射性同位素檢查、胸部X線以及血液和尿液中某些激素的測定等。
　　要確定可能存在的腎臟問題，首先要了解病人的病史，注意以前腎臟病變的證據(jù)。體格檢查時，要輕柔仔細地檢查腹部腎臟區(qū)域，腹部聽診檢查是否有腎血管雜音(血液流過狹窄的腎血管時產(chǎn)生的雜音)。小便標本送實驗室進行分析，如有必要還應作腎臟的X線檢查或超聲掃描。
　　當高血壓由嗜鉻細胞瘤引起時，小便中腎上腺素和去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)物明顯升高。這些激素通常引起頭痛、焦慮、心悸、過度呼吸以及面色潮紅或蒼白等癥狀。
　　常規(guī)檢查有時可能發(fā)現(xiàn)一些罕見的高血壓病因，如血鉀濃度測定有助于“醛固酮增多癥”(見第146節(jié))的診斷，測量四肢血壓水平有時可以發(fā)現(xiàn)主動脈縮窄的存在。

各型高血壓癥狀

　　一、緩進型高血壓。　　
　?。ㄒ唬┰缙诒憩F(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續(xù)升高，臟器受累。
　?。ǘ┠X部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
　?。ㄈ┬呐K表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。
　　（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥。
　?。ㄎ澹﹦用}改變。
　　（六）眼底改變。
　　二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1％，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性　高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30－40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側視神經(jīng)水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。
　　高血壓病分期：
　　第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象?！　?BR>　　第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高?！　?BR>　　第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。