（4）CC與其他藥物并用療法。

　　CC—雌激素療法：為改變宮頸粘液的質(zhì)與量，利于精子通過，在CC給藥后己烯雌酚0．5mg／d或倍美力2．5mg／d，共7d。

　　CC-孕激素療法：為治療黃體功能不全，可在高溫相第二天開始連續(xù)lOd給予黃體酮20mg／d，肌注，或安宮黃體酮10mg／d口服。

　　CC-HCG療法：適用于CC后的卵泡雖可發(fā)育成熟，但因正反饋機制異常，無LH峰出現(xiàn)以致不排卵病例，HCG的給藥時間最為主要，一般的說，最大卵泡經(jīng)達22mm以上時，HCG5000—10000U肌注，在排卵后還要給予黃體支持或黃體補充療法。

　　強的松-CC療法：適用于多囊卵巢綜合征的病人。月經(jīng)或撤退性出血第二天開始強的松5mg／d，連續(xù)給藥10～14d；第五天開始，CC150rug／d，給藥5d。待卵泡達22mm以上時給HCG5000～10000U肌注。據(jù)報道排卵率可達80％，妊娠率可達40％。

　　溴隱亭-CC療法：適用于泌乳素雖正常，但用CC無排卵的病例。月經(jīng)第二天始，溴隱亭2．5mg／d，共28d。月經(jīng)第五天開始CCl50mg／d，共5d，排卵多集中在16—21d，以第18d為最多。據(jù)報道約70％排卵，約20％妊娠。

　　2、HMG—HCG療法人絕經(jīng)期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，HMG）是由絕經(jīng)期婦女尿中提取的物質(zhì)，含有FSH和LH，其促卵泡發(fā)育的作用主要是FSH。人絨毛膜促性腺激素（humanchorionic，gonadotropin，HCG）是妊娠婦女尿中提取的物質(zhì)，可使成熟卵泡排卵，或用于HMG療法后的黃體支持療法。

　?。?）適應(yīng)證和臨床療效：①CC無效的第1度閉經(jīng)；②第Ⅱ度閉經(jīng)；③用CC排卵但不妊娠的病例；④基礎(chǔ)體溫不上升即使有排卵，應(yīng)用HMG可增加妊娠率；⑤人工授精、配子移植、體外受精時超促排卵治療。

　?。?）治療程序：月經(jīng)或撤退性出血后第5天，HMG75—150U／d肌注。卵泡成熟后，HCG5000—10000U肌注。卵泡成熟可用尿中雌激素半定量、血中雌激素定量、宮頸管粘液檢查等來判斷，但目前已基本采用經(jīng)陰道超聲波監(jiān)測卵泡發(fā)育狀態(tài)。卵泡大約每日增加2mm，卵泡達18～20mm時，肌注HCG，通常在注藥后36～48h排卵。于HCG給藥當(dāng)日或次日指導(dǎo)或人工受精。

　?。?）臨床應(yīng)用方案

　　隔日給藥法：用于有排卵或輕度無排卵障礙的病例，月經(jīng)第五天始150UHMG，隔日一次肌注。漸減給藥法：正常月經(jīng)周期中FSH濃度在卵泡初期出現(xiàn)一個小的峰后逐漸降低，這可能是E2與抑制素（inhibin）作用的結(jié)果。模仿正常月經(jīng)周期這一激素變化規(guī)律用藥，可抑制多卵泡發(fā)育、減少多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率。

　　脈沖給藥：受丘腦GnRH脈沖分泌的影響，垂體FSH也呈脈沖分泌，有報道稱把一日量的HMG150U溶于0．8ml生理鹽水中，以一種微泵以90min間隔每次50ml的量給藥，可降低卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率。

　　連續(xù)給藥法：用微泵連續(xù)皮下給藥，以維持體內(nèi)FSH呈基本相同濃度，可使OHSS發(fā)生率降低。