前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。

　　前列腺炎的病因

　　一、 Ⅰ 型前列腺炎

　　病原體感染為主要致病因素。由于機體抵抗力低下，毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染和經(jīng)尿道逆行感染，病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。

　　二、 Ⅱ 型前列腺炎

　　致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或 / 和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。

　　三、 Ⅲ 型前列腺炎

　　發(fā)病機制未明，病因?qū)W十分復雜，存在廣泛爭議：可能是多種病因同時起作用，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用；或者是許多不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn)；甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨立起作用。多數(shù)學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動等的共同作用。

　?。ㄒ唬┎≡w感染

　　本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體，但仍然可能與某些細菌、沙眼衣原體、支原體等病原體感染有關(guān)，有研究表明其局部原核生物 DNA 檢出率可高達 77% 。臨床某些以慢性炎癥為主、反復發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與厭氧菌及細菌變異為 L 型有關(guān)。前列腺結(jié)石和尿液返流也可能是病原體持續(xù)存在和感染復發(fā)的重要原因。沙眼衣原體、支原體、寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分支桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據(jù)，至今尚無統(tǒng)一意見。

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　　某些因素引起尿道括約肌頻繁過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液返流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等，誘發(fā)無菌性“化學性前列腺炎”。

　　許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌 - 括約肌協(xié)同失調(diào)等。尿道括約肌功能異?？赡苁腔颊弋a(chǎn)生排尿異常的主要原因，若尿道括約肌收縮能力低下則可導致尿頻、尿不盡等，也是前列腺炎常見的臨床癥狀。這些功能異常也許只是一種重要現(xiàn)象，其本質(zhì)可能與其他各種致病因素有關(guān)。

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　　研究表明，經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在顯著的精神心理因素和人格特征改變，如：焦慮、壓抑、疑病癥、癔病，甚至自殺傾向。一些久坐工作的男性，常常通過聚集身體某個部位的緊張力，以緩解生活中的各種壓力，并形成不自覺的習慣。這些精神心理因素的變化可引起植物神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)。但還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。

　?。ㄋ模┥窠?jīng)內(nèi)分泌因素

　　前列腺痛患者的疼痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點。前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射 , 腰、骶髓的星形膠質(zhì)細胞活化，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出，交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、 P 物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導致會陰、盆底肌肉異常收縮，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)牽涉痛。