C、溢液：

　　溢液有生理性和病理性之分。生理性溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。

　　(1)溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液只占溢液病例的10%。病變位于大導(dǎo)管時(shí)，溢液多呈血性；位于較小導(dǎo)管時(shí)，可為淡血性或漿液性；如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久，可呈暗褐色；導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時(shí)，可混有膿汁，液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性。血性溢液大多由良性病變引起，有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性溢液多為雙側(cè)性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。

　　(2)溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內(nèi)因素。

　　乳腺癌患者有5%～10%有溢液，但以溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并溢液較多見，如導(dǎo)管內(nèi)狀瘤惡變，濕疹樣癌等均可以有溢液。值得注意的是，盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)溢液，而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時(shí)出現(xiàn)，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，溢液是某些乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn)，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在。

　　導(dǎo)管內(nèi)狀瘤是較多發(fā)生溢液的疾病，占全部溢液病變的首位，其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，年齡分布在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性，其他少見。一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā)，可見癌變。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。

　　囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經(jīng)后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性，本病合并溢液只占5%。

　　D、改變：

　　扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見。有時(shí)整個(gè)抬高，兩側(cè)不在同一水平面上。

　　乳腺癌患者若有異常改變，通常表現(xiàn)為糜爛或回縮。

　　(1)糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn)，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或其他部位的腫塊。起始，只有脫屑或小裂隙。脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經(jīng)久不愈。當(dāng)整個(gè)受累后，可進(jìn)一部侵及周圍組織，隨著病變的進(jìn)展，可因之而整個(gè)消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊，爾后出現(xiàn)病變。

　　(2)回縮：當(dāng)腫瘤侵及或乳暈下區(qū)時(shí)，乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時(shí)，患側(cè)常較健側(cè)高。可能出現(xiàn)在早期乳腺癌，但有時(shí)也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當(dāng)腫瘤在下或附近時(shí)，早期即可出現(xiàn)；若腫瘤位于乳腺深部組織中，距較遠(yuǎn)時(shí)，出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當(dāng)然，回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起，此時(shí)，可用手指牽出，非固定。