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糖尿病的診斷鑒別

http://m.luxecare.cn2009-09-17 09:25:28 來源:全民健康網(wǎng)

  摘要:發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時(shí),應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷,不宜立即肯定為糖尿病。2.非糖尿病性葡萄糖尿。⑵食后糖尿:糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后,或因吸收太快,血糖濃度升高暫時(shí)超過腎糖閾而發(fā)生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。

   鑒別診斷方面須除外下列幾種情況:

   1.非葡萄糖尿

  如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進(jìn)食大量水果后,為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時(shí),應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷,不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。

   2.非糖尿病性葡萄糖尿

   ⑴饑餓性糖尿:當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物,胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng),可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低,鑒別時(shí)注意分析病情,注意飲食史、進(jìn)食總量,空腹血糖常正常甚可偏低,必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。

   ⑵食后糖尿:糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后,或因吸收太快,血糖濃度升高暫時(shí)超過腎糖閾而發(fā)生糖尿,但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。

   ⑶腎性糖尿:由于腎小管再吸收糖的能力減低,腎糖閾低下,血糖雖正常而有糖尿,見于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí),必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪,以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿,應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷,頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)完全正常,還可進(jìn)行腎糖閾測定,腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

   ⑷神經(jīng)性糖尿:見于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí),有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過高伴糖尿,可于病情隨訪中加以鑒別。

   3.繼發(fā)性糖尿病

  由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著,肝脾腫大,糖尿病和鐵代謝紊亂佐證,應(yīng)注意鑒別,但較少見。其他內(nèi)分泌病均各有特征,鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無困難。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別,一般于應(yīng)激消失后2周可以恢復(fù),或于分娩后隨訪中判明。

        女性糖果尿病的也會(huì)受到影響。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者得病5~10年后,顯著降低,對淡漠。這種變化即與疾病有關(guān),也與心理因素有關(guān)[[編輯推薦:糖尿病人怎樣克服性障礙]]

本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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