痛經(jīng)（dysmenorrhea），系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

     　西醫(yī)的鑒別診斷：

    　1．子宮內(nèi)膜異位癥：其痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性并進行性加重，多發(fā)生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個或數(shù)個觸痛性硬結(jié)書或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。

    　2．經(jīng)血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點為有周期性，伴月經(jīng)過少甚或閉經(jīng)。常見于先天性陰道畸形；宮頸手術(shù)后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖；人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時操作粗暴，導(dǎo)致子宮頸管及宮腔粘連。通過詢問病史及婦科檢查，可明確診斷。

    　中醫(yī)的鑒別診斷：

    　1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發(fā)熱，白帶增多，不具有周期性發(fā)作的特點。

   　 2．經(jīng)行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經(jīng)量減少或不行等。

    　3．異位妊娠：可有停經(jīng)史，陰道有少量血，突起一側(cè)少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗陽性。

    　4．墮胎：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，陰道流血和腹痛時往往可見胚胎排出，尿妊免試驗陽性或弱陽性。

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