急性糜爛性胃炎的臨床與治療
http://m.luxecare.cn2009-09-10 09:33:31 來源:全民健康網(wǎng)
本病典型損害是多發(fā)性糜爛和淺表性潰瘍,常有簇狀出血病灶,可遍布全胃或僅累及其一部分、最常見于胃底。
臨床表現(xiàn)
起病較急,在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血及黑糞,單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克,伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內(nèi)鏡檢查,特別是發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍,尤以高位胃體部多見。
治療:
一、糾正休克,補(bǔ)充血容量,輸血,輸液,糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
二、 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。
?。ㄒ唬┎逦腹?,清除胃內(nèi)積血,用冰凍生理鹽水洗胃,或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg,可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
?。ǘ┛诜?a target="_blank">酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同,每次口服60~100ml 2-4小時(shí)/次。
三、制酸藥 包括堿中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應(yīng)用(參考消化性潰瘍出血節(jié))。
四、可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發(fā)病,積極治療創(chuàng)傷,感染,停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預(yù)防 應(yīng)用非甾體類抗炎藥加用堿物或前列腺素制劑。
七、手術(shù)治療 內(nèi)科治療無效,少數(shù)患者需做胃次全切除,選擇迷走神經(jīng)切斷手術(shù),
?。ㄒ唬┏鲅慷啵已杆俪霈F(xiàn)休克,經(jīng)內(nèi)科治療無效。
?。ǘ﹥?nèi)科治療止血后于48小時(shí)內(nèi)又再出血者。
?。ㄈ┌橛写┛谆騽?dòng)脈硬化不易止血者。
醫(yī)生也提醒,補(bǔ)充水分并非一味喝白開水,比較好飲用含適當(dāng)鹽分、水分的電解質(zhì)水溶液,如果拼命喝白開水恐怕會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)不足,引發(fā)抽筋現(xiàn)象。藥店里能買到的補(bǔ)液鹽也可買回自己沖服[[編輯推薦:急性胃炎別急著“灌”白開水]]
