摘要：在幽門括約肌功能障礙時(shí)或胃-空腸吻合術(shù)后，可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎(淺表性胃炎和萎縮性胃炎)是常見(jiàn)病和多發(fā)病。胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上，萎縮性胃炎約占其中的1/5。

　　 治療膽汁反流。在幽門括約肌功能障礙時(shí)或胃-空腸吻合術(shù)后，可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥，防止膽汁反流，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。

　　慢性胃炎 (淺表性胃炎和萎縮性胃炎 )是常見(jiàn)病和多發(fā)病。胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá) 60%以上，萎縮性胃炎約占其中的 1/5。萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏 (癌前病變 )，現(xiàn)在看，這種認(rèn)識(shí)有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系。

　　可以這樣說(shuō)，萎縮性胃炎雖非癌前病變，但如任其自然發(fā)展，確有少數(shù)病例可能演變成胃癌。因此，一定要采取措施認(rèn)真對(duì)待，使病情保持穩(wěn)定 (本病徹底治愈困難），以避免癌變的發(fā)生。萎縮性胃炎癌變的預(yù)防措施主要有：

　　1.抗菌治療。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)幽門螺桿菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌，故應(yīng)首先進(jìn)行抗菌治療。

　　2.口服胃黏膜保護(hù)劑。常用的藥物有：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋黏膜面，減少膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激；葉綠素 ,有促進(jìn)炎癥消退保護(hù)胃黏膜的作用；猴菇片能保護(hù)胃黏膜。

　　3.提高胃酸濃度。萎縮性胃炎常無(wú)酸或缺酸 (胃癌呈無(wú)酸狀態(tài) )，可用胃蛋白酶合劑或稀鹽酸合劑；胃泌素小劑量肌注，有滋養(yǎng)、保護(hù)胃黏膜和促使壁細(xì)胞分泌鹽酸的作用。

　　4.服維酶素。能提高人體免疫力，增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和防止細(xì)胞的異常代謝。

　　5.治療膽汁反流。在幽門括約肌功能障礙時(shí)或胃-空腸吻合術(shù)后，可因長(zhǎng)期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥，防止膽汁反流，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。

　　6.飲食療法。胃酸過(guò)低和有膽汁反流者 ,宜多吃瘦肉、禽肉、魚(yú)、奶類等高蛋白低脂肪飲食；應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免長(zhǎng)期飲濃茶、烈酒 (特別是酗酒 )、咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)熱和粗糙食物。

　　7.消除某些致病誘因，如戒煙，避免長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物 (如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿司匹林等 )，緩解精神緊張，保持情緒樂(lè)觀，從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力。

　　8.定期復(fù)查。對(duì)萎縮性胃炎伴不完全性結(jié)腸型腸上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃鏡進(jìn)行復(fù)查：一般性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次，不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年 1次，伴中度不典型增生者3個(gè)月1次 ,伴重度不典型增生者 (癌變率 10%以上 )應(yīng)視為癌變，可予手術(shù)切除。

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