支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘病，是一種由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。在小兒病例，主要為變應(yīng)性炎癥，這種慢性炎癥是導(dǎo)致患者氣道高反應(yīng)性的主要因素。對(duì)易感者，此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，可經(jīng)治療緩解或自行緩解，其氣道具有對(duì)刺激物的高反應(yīng)性。

　　【病因】　

　　支氣管哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。

　　(一) 遺傳的過敏體質(zhì)

　　患哮喘的小兒?？刹榈接衅つw和粘膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類似病史。

　　(二) 致敏原 　致敏原可分為三類：

　?、?引起感染的病原體及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻竇炎、扁桃體炎等也可成為發(fā)病的誘因。

　?、?吸入物和刺激物的吸入，如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學(xué)氣體等?？纱碳と梭w引起支氣管哮喘的發(fā)作。

　?、?某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等，也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作，但為數(shù)較少，4～5歲后通常逐漸減少。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　目前已證實(shí)，支氣管哮喘具有很強(qiáng)的遺傳傾向，盡管哮喘的相關(guān)基因還未明確，研究已表明可能存在數(shù)種哮喘的遺傳易感性基因。有證據(jù)表明，過敏體質(zhì)與u號(hào)染色體長臂上的一個(gè)標(biāo)記基因有關(guān)，但具有過敏體質(zhì)的人約占人口總數(shù)大約40％，而實(shí)際發(fā)生哮喘的僅有5％，故很可能環(huán)境因素在發(fā)病上起著重要的作用。

　　炎癥細(xì)胞在哮喘的發(fā)病中起著重要的作用，在肺部，肥大細(xì)胞主要游離于支氣管腔內(nèi)、氣道基底膜下、肺泡間隔等部位，由肥大細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)如組胺、嗜酸性細(xì)胞趨化因子(ECF)、中性粒細(xì)胞趨化因子(NCF)、5-羥色胺、白細(xì)胞三烯(LT3)、前列腺素(PGS)、血小板活化因子(PAF)等在發(fā)病上起著重要的作用。這些介質(zhì)激活細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，導(dǎo)致膜蛋白磷酸基釋放花生四稀酸，后者又可代謝為各種介質(zhì)。各種各樣的炎癥介質(zhì)對(duì)氣道的作用不同，它們之間相互作用促使氣道高反應(yīng)性的形成，產(chǎn)生哮喘的病理特征，如氣道平滑肌收縮，微血管滲漏，血漿滲出并導(dǎo)致粘膜水腫，粘液分泌亢進(jìn)，粘液栓形成。

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