下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下 肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。下肢靜脈血栓可發(fā)生于下肢任何部位，臨床常見的有兩類：小腿肌肉靜脈叢血栓形成和髂骨靜脈血栓形成。想要更好的防治此病就要對于下肢靜脈血栓的分級和表現(xiàn)有所了解。

下肢靜脈血栓病因

1、血流淤滯狀態(tài)血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。由于久病臥床，外傷或骨折，較大的手術(shù)，妊娠，分娩，長途乘車或飛機久坐不動，或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢，淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫(Cockett綜合征)，造成遠(yuǎn)側(cè)靜脈回流障礙，導(dǎo)致血栓形成。

2、血液高凝狀態(tài)如創(chuàng)傷，手術(shù)后，大面積燒傷，妊娠，產(chǎn)后等均可使血小板增高，黏附性增強，易形成血栓。另一類由于先天性常染色體顯性遺傳，造成的AT-III(抗凝血酶III)、PC(抗凝蛋白)、ps(蛋白s)和t-PA(組織纖維溶酶原激活物)等的降低或活性異常，稱為“遺傳性血栓綜合征”，也可導(dǎo)致靜脈血栓形成。

3、靜脈壁損傷靜脈壁受到任何因素的影響，常見有機械性損傷，感染性和化學(xué)性損傷時，會使靜脈內(nèi)膜下基膜和結(jié)締組織中的膠原暴露，血小板隨后黏附其上，發(fā)生聚集，并釋放許多生物活性物質(zhì)，如兒茶酚胺、5-羥色胺等，同時在血小板凝血酶的作用下，通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質(zhì)，這些物質(zhì)又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。

下肢靜脈血栓分級和表現(xiàn)

1、原發(fā)性髂-股靜脈血栓。血栓形成位于髂-股靜脈，發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低，左側(cè)多見。髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道，一旦發(fā)生血栓形成，迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為：

①患肢疼痛和壓痛，血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛;遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛，站立時癥狀加重，在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛;

②腫脹，由嚴(yán)重靜脈回流障礙所致，故一般均頗嚴(yán)重;

③患肢皮色發(fā)紫，嚴(yán)重者可致花斑狀以至壞疽;

④嚴(yán)重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失;

⑤淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯。

原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為：

①纖溶和再通;

②局限和機化;

③血栓擴展：逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統(tǒng);順行擴展可能侵犯下腔靜脈，如血栓脫落，則可導(dǎo)致致命性肺栓塞。

2、繼發(fā)性髂-股靜脈血栓。形成血栓起源于小腿肌肉靜脈叢，順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統(tǒng)，此謂混合型，是臨床上最常見的類型。其特點是：

①起病方式大都隱匿;

②癥狀開始時輕微，許多患者直到髂-股靜脈受累，出現(xiàn)典型癥狀時才被發(fā)現(xiàn)，故實際病期比癥狀期長;

③足靴區(qū)營養(yǎng)性變化，包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等，由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變，因而演變遠(yuǎn)比原發(fā)性型更為迅速，且程度嚴(yán)重。

3、股青腫。1938年Gregoire描述了嚴(yán)重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成，稱為股青腫，臨床上并不罕見，這是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的類型，下肢整個靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)肢幾乎全部處于阻塞狀態(tài)，靜脈壓急劇升高，肢體劇痛伴整個患肢明顯腫脹，皮膚發(fā)亮和發(fā)紺，皮溫降低，因動脈痙攣和(或)間隙綜合征導(dǎo)致患肢嚴(yán)重腫脹，缺血以致壞死，此為靜脈性或濕性壞疽，由于大量體液在短時期內(nèi)進(jìn)入患肢及急驟肢痛，可導(dǎo)致休克。

下肢靜脈血栓在治療的過程中藥物治療是不可少的，在多項的臨床用藥研究發(fā)現(xiàn)，魯南制藥生產(chǎn)的脈絡(luò)舒通丸治療下肢靜脈血栓具有不錯的效果，且無不良反應(yīng)。

多種臨床療效表明，脈絡(luò)舒通丸對下肢靜脈血栓形成急性期、遷延期及后遺癥期患者均有較好的療效，脈絡(luò)舒通丸含有較多的溶栓系列藥物：水蛭、全蝎、蜈蚣，故側(cè)重點為溶栓，在溶栓的基礎(chǔ)上尚有清熱解毒、活血通絡(luò)之功，所以對于遷延期的療效尤為突出?？删徑饧案纳颇[脹、疼痛、皮色、皮溫、腓腸肌壓痛等臨床癥狀和體征。

不僅如此，脈絡(luò)舒通丸可防止已形成的血栓繼續(xù)滋長和其他部位新血栓的形成，并促使靜脈血栓較迅速地再軟化，很好的改善血液循環(huán)，使脈絡(luò)疏通、濕祛腫消、化瘀止痛、攻毒散結(jié)，促進(jìn)潰瘍愈合及防止感染。

下肢靜脈血栓是臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高。以上對于下肢靜脈血栓的分級和表現(xiàn)的相關(guān)介紹希望可以幫助到大家，下肢靜脈血栓危害甚大，輕者可以致殘，喪失勞動能力;重者可以發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重影響預(yù)后和生活質(zhì)量，有效的護(hù)理對減輕患者的痛苦和促進(jìn)康復(fù)非常重要?；颊吆图覍賯円凶銐虻男判暮湍托膶共∧?。