是個外科醫(yī)生就能給病人動刀子嗎？記者了解到，市衛(wèi)生局正在制定手術(shù)分級制度，本月有望出臺。這將規(guī)范拿手術(shù)刀的手，讓他們不能“越權(quán)”、“越級”做自己不該做的手術(shù)。

一張姓市民曾向記者投訴，去年他遭遇車禍頭部受傷，被120送往就近的某醫(yī)院搶救。CT檢查發(fā)現(xiàn)其有顱內(nèi)出血，醫(yī)生緊急為他做了開顱手術(shù)。手術(shù)很成功，不久就康復(fù)出院?？僧斔图胰说弥轻t(yī)院的一位低資歷的主治醫(yī)生為他做的大型急診手術(shù)時，都嚇出了一身冷汗。雖然手術(shù)成功了，但他感到后怕，如果當時他們知道醫(yī)生的資歷，是不會冒險去做那手術(shù)的。

所有的外科手術(shù)都是有創(chuàng)傷性的治療，病人要多受一份皮肉之苦，因此無論手術(shù)大小病人心中都會多了一份不安。某醫(yī)院一位年輕外科醫(yī)生曾自以為得意地跟記者講述了自己的一次“惡作劇”：一位中年女病人來他們科做頸部甲狀腺腫瘤切除，看他年紀輕輕就一副很不信任的樣子。他決定跟她開個玩笑。當她被麻醉后推進手術(shù)室時，身子已經(jīng)失去知覺，但意識還是清醒的。他走上前去捏捏她的脖子，病人要做的部位是左頸，他故意摸她的右頸，還對身邊護士說：挺大的！

病人想告訴醫(yī)生錯了，嘴巴卻僵硬無法張開，急得眼淚都掉了下來。她術(shù)后醒過來，第一件事是摸摸自己右邊的脖子，看看沒被誤切，才長長地喘了一口氣。

其實沒有一個外科醫(yī)生不想把手術(shù)做好的。因為一旦手術(shù)失敗，單位的問責、病人的糾纏、自身的挫折感，都會給醫(yī)生很大的壓力。但許多病人一想到自己躺在手術(shù)臺上，任人宰割，還是不由得深感恐懼。特別是社會上以訛傳訛地流傳有些外科醫(yī)生如何如何地不負責任，患病的是左腿被鋸掉的是右腿，把好的右腎錯當壞死的左腎切掉等，更讓病人有“人為刀俎，我為魚肉”的無助感。

由于國家在職稱評選體制上存在弊端，職稱并不能反映一個醫(yī)生的真實水平。醫(yī)務(wù)人員的初、中、高級職稱，只要年限一到就自然晉升，因此像“主治醫(yī)師”、“副主任醫(yī)師”未必名副其實。主治醫(yī)師年限一到就晉升為副主任醫(yī)師，他的副主任醫(yī)師工作經(jīng)歷其實還不滿1年；而有的副主任醫(yī)師幾十年還是副主任醫(yī)師，但兩者的臨床經(jīng)驗、技術(shù)的熟練程度、術(shù)中應(yīng)急手段卻是不可同日而語。而只要評上副主任醫(yī)師，就可以當“專家”看專家門診。

其實“專家”水平參差不齊，有的能開展國內(nèi)最先進的手術(shù)，有的則只能開展一些普通的中等手術(shù)，因此“專家不?！笔菢I(yè)內(nèi)公開的秘密。而醫(yī)院常常把職稱與你所能開展的手術(shù)掛起鉤來，那就意味著，只要醫(yī)生獲得了某級別的職稱，就可以開展相應(yīng)的手術(shù)。

對于目前醫(yī)院開展的各種大型手術(shù)業(yè)務(wù)，衛(wèi)生部雖有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)標準，并出臺鼓勵各地實施醫(yī)療準入制度，但還沒有全國性的準入范圍和規(guī)定。去年全國各地掀起“器官移植熱”，連一些軟硬條件都不達標的中小醫(yī)院也在紛紛開展這項大型手術(shù)，造成了許多的嚴重后果，只好緊急喊停。

沒有相應(yīng)的醫(yī)療準入制度和手術(shù)分級制度，而醫(yī)院卻不管大小，不管醫(yī)生是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，紛紛鼓勵開展新手術(shù)、大手術(shù)，這也是近年來各地醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)療糾紛增多的重要原因之一。

市衛(wèi)生局正在制定醫(yī)院手術(shù)分級制度，相關(guān)草案業(yè)已完成，有望于近日正式成文對外公布實施。

據(jù)悉，衛(wèi)生局即將出臺的手術(shù)分級制度規(guī)定，醫(yī)院必須符合一定的硬軟件條件才能開展各類手術(shù)業(yè)務(wù)。它明確了不同級別的手術(shù)審批權(quán)限，可能將手術(shù)分為若干級別，一級最低，最簡單，任何醫(yī)院都可做。越往上，級別越高，限制越嚴。比如二級手術(shù)，就需要主治醫(yī)師以上職稱，或高年資住院醫(yī)師，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，二級綜合以上醫(yī)院可做；而一級綜合甲等醫(yī)院，經(jīng)過批準即可開展。腫瘤、醫(yī)學(xué)美容等都有專項準入標準，由衛(wèi)生部門專門驗收。

在手術(shù)分級管理的基礎(chǔ)上，對每一類別手術(shù)的醫(yī)生資格條件做出明確規(guī)定。醫(yī)生根據(jù)條件在上級醫(yī)生指導(dǎo)下積累足夠例數(shù)的手術(shù)操作經(jīng)驗，達到規(guī)定資歷后通過規(guī)定程序申報手術(shù)資格，獲得批準后，方可真正“主刀”此類手術(shù)。