在現(xiàn)活的快節(jié)奏中，生育挑戰(zhàn)悄然成為許多家庭需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。隨著生殖醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，三代試管技術(shù)為存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)或經(jīng)歷反復(fù)妊娠失敗的家庭點(diǎn)亮了科學(xué)的曙光，其中，精準(zhǔn)的卵巢功能評(píng)估（AMH檢測(cè)）與個(gè)體化促排卵方案的選擇，是開(kāi)啟這段希望之旅的關(guān)鍵第一步。

AMH（抗繆勒管激素）是反映卵巢內(nèi)卵泡存量?jī)?chǔ)備的“晴雨表”，其水平能直接評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備功能。這項(xiàng)檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于不受月經(jīng)周期影響，任何時(shí)間抽血都能獲得穩(wěn)定結(jié)果，為醫(yī)生制定后續(xù)方案提供了核心依據(jù)。通常，AMH正常值范圍在2.0–6.8 ng/mL，若數(shù)值低于1.0 ng/mL，則提示卵巢儲(chǔ)備功能可能不足，需要優(yōu)先進(jìn)行干預(yù)。

基于AMH的檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合年齡、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）等因素，醫(yī)生會(huì)制定高度個(gè)性化的促排卵方案，其核心目標(biāo)是獲取適量且高質(zhì)量的卵子，為后續(xù)培養(yǎng)囊胚并進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）奠定基礎(chǔ)。

幾種主要的促排卵方案及其適用人群：

1. 長(zhǎng)方案：這是一種經(jīng)典方案，通常在月經(jīng)周期的第21天左右開(kāi)始使用降調(diào)節(jié)藥物（GnRH激動(dòng)劑），約14天后再啟動(dòng)促排卵藥物。它的優(yōu)點(diǎn)是卵泡發(fā)育同步性好，能獲得較多優(yōu)質(zhì)卵子，特別適合卵巢儲(chǔ)備功能良好、年齡較輕的女性。但缺點(diǎn)是治療周期較長(zhǎng)，且對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

2. 拮抗劑方案：此方案從月經(jīng)第2-3天直接開(kāi)始促排，并在后期加入GnRH拮抗劑以防止卵泡早排。治療周期短（約2-3周）、OHSS風(fēng)險(xiǎn)低是其顯著優(yōu)點(diǎn)，特別適用于卵巢功能減退、高齡或OHSS高風(fēng)險(xiǎn)（如多囊卵巢綜合征）的人群。

3. 微刺激方案：該方案使用口服藥物（如克羅米芬、來(lái)曲唑）或聯(lián)合小劑量的促性腺激素，對(duì)卵巢的刺激非常溫和。它用藥量少、費(fèi)用較低、安全性高，但獲卵數(shù)也相對(duì)較少。主要適用于卵巢儲(chǔ)備極差、高齡或?qū)ΤＲ?guī)促排方案反應(yīng)低下的女性，有時(shí)需要多個(gè)周期來(lái)累積胚胎。

4. 其他方案：此外還有如超長(zhǎng)方案（適用于子宮內(nèi)膜異位癥等患者）、短方案（適用于卵巢功能不佳者）以及自然周期方案（接近自然生理狀態(tài)）等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情進(jìn)行選擇。

選擇促排方案是一個(gè)精細(xì)的決策過(guò)程，需遵循“個(gè)體化”原則，綜合考量患者的年齡、卵巢功能、既往治療反應(yīng)及生育目標(biāo)。例如，對(duì)于卵巢高反應(yīng)人群（AMH高、AFC多），可能會(huì)選用拮抗劑方案并控制促排藥物劑量以規(guī)避OHSS風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于卵巢低反應(yīng)人群，則可能采用微刺激方案并添加生長(zhǎng)激素等輔助藥物，旨在提升卵子質(zhì)量。

以下表格匯總了三代試管過(guò)程中涉及的關(guān)鍵指標(biāo)、意義及對(duì)應(yīng)的干預(yù)策略，可供您快速查閱：

數(shù)據(jù)一覽表：