卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥之一，常由體位突然改變（如劇烈運動、翻身）引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下腹痛伴惡心嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)腰痛或放射至腰背部的牽涉痛。本文將系統(tǒng)闡述其急診手術(shù)指征、黃金搶救時間及綜合治療策略。

---

一、急診手術(shù)指征與黃金搶救時間

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的黃金救治時間窗為發(fā)病后6-24小時，其中6-8小時內(nèi)是進行微創(chuàng)手術(shù)保留卵巢功能的最佳時機。具體手術(shù)指征包括：

1. 確診或高度懷疑蒂扭轉(zhuǎn)：超聲顯示卵巢血流信號減弱/消失，CT/MRI排除其他急腹癥；

2. 急性癥狀持續(xù)不緩解：如劇烈腹痛、惡心嘔吐、休克等；

3. 扭轉(zhuǎn)角度與時間評估：扭轉(zhuǎn)角度≥180°或扭轉(zhuǎn)時間超過24小時者，卵巢多已壞死，需切除附件。

需注意的是，妊娠期患者因子宮增大可能掩蓋癥狀，若出現(xiàn)不明原因腹痛需高度警惕，孕8-15周為妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的高危時段。

---

二、治療方案選擇

（一）急診手術(shù)策略

1. 腹腔鏡手術(shù)（首選）：適用于囊腫未完全壞死、患者年輕且有生育需求者。通過腹腔鏡復(fù)位扭轉(zhuǎn)的卵巢并剝除囊腫，可較大程度保留卵巢功能。

2. 開腹手術(shù)：若囊腫體積過大（如直徑≥10cm）、合并感染或壞死嚴重，需開腹切除患側(cè)附件，避免感染擴散或肺栓塞風(fēng)險。

（二）保守治療適應(yīng)癥

若扭轉(zhuǎn)角度較小（\<180°）、發(fā)病時間短（\<6小時）且無卵巢壞死征象，可嘗試手法復(fù)位聯(lián)合抗生素治療（如頭孢類+甲硝唑）。但需密切監(jiān)測，一旦癥狀反復(fù)需立即手術(shù)。

---

三、預(yù)后與預(yù)防措施

1. 預(yù)后關(guān)鍵：卵巢是否存活取決于扭轉(zhuǎn)解除的及時性。黃金時間內(nèi)接受手術(shù)者，卵巢功能保留率可達80%以上；超過24小時則幾乎保留。

2. 預(yù)防建議：

---

四、典型病例與警示

如文獻中患者因延誤診治導(dǎo)致卵巢壞死，最終被迫切除附件，教訓(xùn)深刻。此類病例提示，突發(fā)單側(cè)腹痛伴腰痛的女性患者，務(wù)必第一時間就醫(yī)排查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

---

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的救治是一場與時間的賽跑。黃金6-24小時內(nèi)的及時診斷與手術(shù)干預(yù)，是保留卵巢功能、避免嚴重并發(fā)癥的關(guān)鍵。公眾需提高對突發(fā)腹痛的警惕性，而醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)通過多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合患者年齡、生育需求及扭轉(zhuǎn)程度制定個體化方案。預(yù)防勝于治療，定期婦科檢查與健康生活方式的普及，將顯著降低此類急癥的發(fā)生風(fēng)險。