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?切息肉算宮腔鏡手術(shù)嗎?息肉類型與微創(chuàng)術(shù)式選擇對照!

本文將詳細(xì)探討切息肉是否算宮腔鏡手術(shù),并深入分析不同息肉類型與微創(chuàng)術(shù)式之間的對應(yīng)關(guān)系。宮腔鏡手術(shù)作為一種先進(jìn)的微創(chuàng)診療技術(shù),在婦科疾病治療中應(yīng)用廣泛。我們將首先明確切息肉在宮腔鏡手術(shù)范疇中的定位,然后分別闡述不同類型息肉,如子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、腸道息肉等,所適用的微創(chuàng)術(shù)式,旨在為臨床治療提供參考,幫助患者和醫(yī)生做出更合適的治療決策。

切息肉是否算宮腔鏡手術(shù)不能一概而論,這與息肉的生長部位密切相關(guān)。宮腔鏡手術(shù)是指利用宮腔鏡這一先進(jìn)的光學(xué)儀器,通過陰道、宮頸進(jìn)入子宮腔,對宮腔內(nèi)的病變進(jìn)行觀察、診斷和治療的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。如果息肉生長在子宮腔內(nèi),如子宮內(nèi)膜息肉,那么切息肉的手術(shù)通??梢运阕鲗m腔鏡手術(shù)。宮腔鏡就像一個“微型攝像頭”,能讓醫(yī)生直觀地看到宮腔內(nèi)的情況,精準(zhǔn)地切除息肉,這種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

不同類型的息肉,其適用的微創(chuàng)術(shù)式也有所不同。下面我們詳細(xì)介紹幾種常見息肉類型及其對應(yīng)的微創(chuàng)術(shù)式。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長所致,是一種常見的婦科疾病。對于較小的息肉(直徑<0.5cm),可采用冷刀系統(tǒng)中的顯微剪刀或抓鉗進(jìn)行處理。醫(yī)生在宮腔鏡下定位息肉,在目標(biāo)息肉根蒂處打開抓鉗,再輕輕合上抓鉗,用鉗夾夾住息肉后向患者頭端推,判斷根蒂徑限后再將之抓出子宮,重復(fù)上述過程直到完全去除息肉。對于有月經(jīng)改變、子宮內(nèi)膜息肉反復(fù)復(fù)發(fā)、有藥物禁忌但無生育要求者,可在息肉切除的同時行子宮內(nèi)膜電切術(shù),切除子宮內(nèi)膜功能層、基底層和肌層的2

  • 3mm,使子宮內(nèi)膜不能再生,避免息肉復(fù)發(fā);有保留生育功能愿望的患者,可行單純子宮內(nèi)膜息肉切除;若合并子宮內(nèi)膜息肉樣增生,應(yīng)同時行淺層內(nèi)膜切除,即切除內(nèi)膜功能層,鏡下可見多數(shù)內(nèi)膜腺體開口,在保留了患者生育功能的保留了患者術(shù)后正常的月經(jīng),避免過早閉經(jīng)。
  • 宮頸息肉

    宮頸息肉是宮頸黏膜的局限性增生。對于較小的息肉,通常采用電切術(shù)、冷凍術(shù)或激光治療等微創(chuàng)方法去除。電切術(shù)是利用高頻電流產(chǎn)生的熱能將息肉切除,操作相對簡單,出血較少。冷凍術(shù)是利用低溫冷凍技術(shù)使息肉細(xì)胞凝固壞死,達(dá)到切除息肉的目的,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。激光治療則是通過激光的能量使息肉組織碳化、氣化,從而切除息肉。對于較大的息肉或有惡變傾向的息肉,可能需要在宮腔鏡下切除息肉,并同時切除息肉的蒂部,以確保息肉完全切除,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

    腸道息肉

    腸道息肉可分為微/小息肉(直徑≤5mm或6

  • 9mm)和巨/大息肉。對于微/小息肉,常用的切除方法有活檢鉗息肉鉗夾術(shù)、圈套器息肉勒除術(shù)和氬離子凝固術(shù)。活檢鉗息肉鉗夾術(shù)適用于直徑<0.5cm的息肉,包括冷活檢鉗夾術(shù)(CFP)和熱活檢鉗夾術(shù)(HFP)。CFP能避免與電凝有關(guān)的風(fēng)險以及幾乎可忽略的腸穿孔風(fēng)險;HFP則常用于止血,但因其造成遲發(fā)型出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,且較難獲得良好的生物組織標(biāo)本用于病理學(xué)評估,所以使用時需要謹(jǐn)慎。圈套器息肉勒除術(shù)包括冷圈套息肉切除術(shù)(CSP)和熱圈套息肉切除術(shù)(HSP),HSP是目前國內(nèi)結(jié)直腸微小息肉和小息肉最常用的切除方式之一,CSP適用于巴黎分型:0
  • Ip、0 - Is、0 - Isp及0 - IIa,其圈套器是一個自包含型金屬環(huán),有利于息肉完整切除,且不需電凝,從而避免電凝相關(guān)并發(fā)癥。氬離子凝固術(shù)(APC)適用于治療細(xì)小的扁平或廣基息肉,具有高效、快速、操作視野大、連續(xù)凝固創(chuàng)面、凝固深度自限性、創(chuàng)傷小、有效止血且患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn),但存在難以獲取病理組織標(biāo)本以及了解病變的浸潤深度和切緣情況等缺陷。對于巨/大息肉,常用的有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。EMR主要適用于黏膜射和切除,包括整塊切除和分次切除,適用于<20mm的扁平息肉;ESD主要適用于直徑\>20mm的、無顆粒型LST、pit t - pattern V分型、高度不典型增生、可疑淺表黏膜浸潤或其他內(nèi)鏡技術(shù)有效完整切除的病變。
  • 切息肉是否算宮腔鏡手術(shù)取決于息肉的生長部位,而不同類型的息肉需要選擇不同的微創(chuàng)術(shù)式進(jìn)行治療。醫(yī)生會根據(jù)息肉的大小、位置、數(shù)量、患者的年齡、生育需求等因素綜合考慮,制定個性化的治療方案。在進(jìn)行息肉切除手術(shù)前,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險和注意事項(xiàng)。手術(shù)后,患者也需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和康復(fù),定期復(fù)查,以確保息肉完全切除,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,息肉微創(chuàng)治療技術(shù)將更加精細(xì)化、精準(zhǔn)化,為患者帶來更多的治療選擇和更好的治療效果。

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