宮腔鏡手術(shù)探病,探病時(shí)該了解哪些手術(shù)細(xì)節(jié),

2025-12-07 03:08:40 · 1638 瀏覽 · 0 評(píng)論

在宮腔鏡手術(shù)探病過程中，患者和家屬了解相關(guān)手術(shù)細(xì)節(jié)至關(guān)重要，這不僅有助于緩解患者對(duì)未知手術(shù)的恐懼，還能更好地配合醫(yī)生治療，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。以下將從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段詳細(xì)介紹需要了解的手術(shù)細(xì)節(jié)。

手術(shù)前

檢查與評(píng)估

手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定患者是否適合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。這包括血常規(guī)檢查，通過了解血液中白細(xì)胞的數(shù)目判斷是否有感染；凝血功能檢查，確?；颊吣δ苷＃苊馐中g(shù)中出血不止；生化檢查，了解患者的血糖、肝腎功能等情況，排除手術(shù)禁忌證；心電圖及胸部 X 線檢查，排查心肺疾??；陰道分泌物檢查，判斷陰道是否存在炎癥。針對(duì)患者的具體情況，醫(yī)生還可能酌情進(jìn)行核磁共振檢查，進(jìn)一步診斷宮腔病變以及病變的位置。

時(shí)間選擇

手術(shù)時(shí)間的選擇也很關(guān)鍵。除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后 3

7 天為宜，此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增殖期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宮腔病變易見。不規(guī)范出血的患者需排除妊娠后任何時(shí)間都可以檢查。

術(shù)前準(zhǔn)備

患者需要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。術(shù)前 3 天禁性生活，術(shù)前 3

5 天檢查陰道分泌物無異常。接受宮腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前需禁食 6

8 小時(shí)。如果進(jìn)行無痛宮腔鏡手術(shù)，術(shù)前 8 小時(shí)要禁食水，還需提前進(jìn)行評(píng)估，并安排 1 人陪護(hù)。要停用或替換阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，提前備好術(shù)中操作需要的儀器和藥品。例如，急性盆腔炎、陰道炎的患者，應(yīng)當(dāng)在炎癥反應(yīng)控制之后再進(jìn)行宮腔鏡診療。很多時(shí)候，為了方便置管操作，一般會(huì)在術(shù)前用藥擴(kuò)張宮頸管，此時(shí)醫(yī)生會(huì)提前向患者解釋說明，避免患者過度擔(dān)憂。

方式

宮腔鏡手術(shù)的方式通常取決于患者病情及臨床評(píng)估結(jié)果。如果是宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，一般會(huì)采取全身，而全身之前必須要禁止飲食飲水 6 小時(shí)。若是宮內(nèi)病變復(fù)雜，需要松弛宮頸，可用硬膜外阻滯；若是宮腔鏡手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)中可用靜脈；若是小型宮腔鏡手術(shù)，可以考慮宮頸管黏膜表面。

手術(shù)中

手術(shù)操作過程

宮腔鏡手術(shù)是在直視下進(jìn)行的。醫(yī)生會(huì)先以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至 6.5

7 號(hào)。然后常用 5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力 13

15kPa。待宮腔充盈后，視野明亮，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁，再檢查子宮角及輸卵管開口，注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要時(shí)進(jìn)行定位活檢。最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。

可能出現(xiàn)的情況

在手術(shù)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些情況。例如，損傷多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等；雖然宮腔鏡檢查一般不致引起嚴(yán)重出血，但如有過量出血應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理；感染較為罕見，多發(fā)生在原有慢性盆腔炎史的患者身上；操作時(shí)間過長(zhǎng)、宮腔灌注量過大還可能引起 CO?氣栓，此時(shí)應(yīng)立即停止操作，吸氧，靜脈注射地塞米松；擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔還可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，出現(xiàn)心腦綜合癥，其表現(xiàn)同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生者。

手術(shù)后

術(shù)后觀察

術(shù)后患者需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間。術(shù)后 2

4 小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，隔日后可以恢復(fù)正常飲食，但要避免食用辛辣刺激、油膩性食物。要注意觀察陰道出血和分泌物情況，以及是否有腹痛等癥狀。如果出現(xiàn)陰道持續(xù)出血、腹痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

注意事項(xiàng)

個(gè)人衛(wèi)生：患者應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，洗澡時(shí)要淋浴，盡量避免盆浴，防止發(fā)生逆行感染。每日用溫水清洗外陰，保持外陰清潔干燥。

休息與活動(dòng)：術(shù)后需要全休 1 周，不做重力活，但普通生活可以進(jìn)行。術(shù)后休息一周左右才能工作，避免過度勞累，影響身體恢復(fù)。

性生活與盆浴：術(shù)后一個(gè)月內(nèi)要禁止性生活、盆浴和坐浴，防止發(fā)生逆行感染。同房比較好在來過一次正常月經(jīng)之后。

用藥與復(fù)查：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者口服抗生素預(yù)防感染，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。手術(shù)時(shí)會(huì)有標(biāo)本送到病理科檢查，出院時(shí)要注意病理檢查結(jié)果，術(shù)后 3

5 天一定要到醫(yī)院取病理結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行下一步診治。出院時(shí)醫(yī)生會(huì)告知下次復(fù)查的時(shí)間，一般是術(shù)后一個(gè)月，復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果指導(dǎo)下一步的治療方案。

出血情況：宮腔鏡手術(shù)后有少許陰道出血是正?，F(xiàn)象，一般 3

7 天內(nèi)可干凈。如果術(shù)后出血持續(xù)兩周以上，或者陰道流血多于正常月經(jīng)量，應(yīng)去醫(yī)院檢查，查找原因并做相應(yīng)處理。如果是電切術(shù)，術(shù)后 2 個(gè)月內(nèi)陰道有少許不規(guī)則出血，是因?yàn)槭中g(shù)地方有脫痂出血或者其他原因，這是正常情況，一般第 3 個(gè)月的月經(jīng)是正常月經(jīng)。

腹痛情況：術(shù)后輕微腹脹、腹痛為子宮收縮引起，一般均能耐受，若為持續(xù)性腹痛或者進(jìn)行性加重，請(qǐng)及時(shí)就診。

了解這些宮腔鏡手術(shù)探病的細(xì)節(jié)，能讓患者和家屬對(duì)手術(shù)有更全面的認(rèn)識(shí)，從而更好地配合醫(yī)生，提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

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