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月經(jīng)周期

特別提示：接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻，且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

婦科B超如何判斷月經(jīng)周期？檢查原理與周期推算技巧!

2025-07-14 21:38:49 · 1031 瀏覽 · 0 評論

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婦科B超作為一種無創(chuàng)的影像學檢查手段，在評估女性生殖系統(tǒng)狀態(tài)及判斷月經(jīng)周期階段中具有重要作用。以下從檢查原理、周期推算技巧及臨床應用等方面展開分析：

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B超判斷月經(jīng)周期的基本原理

1. 子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測

子宮內(nèi)膜的周期性變化是月經(jīng)周期的重要標志。B超通過高頻聲波成像可清晰顯示子宮內(nèi)膜的三線征結(jié)構(gòu)：

增生期（卵泡期）：月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜開始增厚，B超顯示為均勻低回聲，厚度從3-5mm逐漸增至8-12mm。

分泌期（黃體期）：排卵后孕激素作用下內(nèi)膜進一步增厚至10-14mm，回聲增強且質(zhì)地松軟，為受精卵著床做準備。

月經(jīng)期：內(nèi)膜脫落時B超顯示宮腔線模糊，伴少量積血或內(nèi)膜碎片回聲。

> 臨床意義：當內(nèi)膜厚度≥10mm時，通常提示即將進入月經(jīng)期。但需注意個體差異，部分女性內(nèi)膜8mm即可來潮，而內(nèi)膜過厚（如≥15mm）可能提示內(nèi)膜增生或息肉。

2. 卵巢結(jié)構(gòu)與卵泡發(fā)育評估

B超可動態(tài)觀察卵泡的生長、排卵及黃體形成：

竇卵泡計數(shù)：月經(jīng)第1-3天檢測雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)量，反映卵巢儲備功能。正常值為5-12個/卵巢，過少提示卵巢功能減退。

優(yōu)勢卵泡監(jiān)測：月經(jīng)周期第10天起，卵泡以每日1-2mm速度生長，成熟卵泡直徑達18-25mm時提示即將排卵。

黃體形成：排卵后卵泡塌陷形成黃體，B超顯示為混合回聲團塊，直徑約15-20mm。黃體血流豐富時提示孕激素分泌充足。

3. 其他輔助指標

盆腔積液：月經(jīng)期因內(nèi)膜脫落可能出現(xiàn)少量盆腔積液（深度＜20mm），非經(jīng)期積液需排除炎癥或腫瘤。

子宮動脈血流：黃體期檢測子宮動脈阻力指數(shù)（RI）可評估內(nèi)膜容受性，RI＜0.85時更利于胚胎著床。

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月經(jīng)周期階段的B超推算技巧

1. 卵泡期（月經(jīng)第5-14天）

檢查目的：評估卵泡發(fā)育及內(nèi)膜同步性。

關(guān)鍵指標：

竇卵泡數(shù)量：反映卵巢儲備（月經(jīng)第1-3天）。

優(yōu)勢卵泡直徑：每日增長1-2mm，成熟時直徑≥18mm。

內(nèi)膜厚度：從5mm逐漸增至10mm，呈現(xiàn)典型三線征。

2. 排卵期（月經(jīng)第14天左右）

檢查方法：連續(xù)監(jiān)測（隔日或每日）以捕捉排卵瞬間。

典型表現(xiàn)：

成熟卵泡消失，卵泡壁皺縮。

盆腔出現(xiàn)少量游離液體（約5-10mm）。

黃體初期形成，呈環(huán)狀血流信號。

3. 黃體期（月經(jīng)第15-28天）

檢查重點：

黃體形態(tài)：直徑15-20mm，內(nèi)部呈網(wǎng)狀回聲提示功能正常。

內(nèi)膜厚度：維持10-14mm，回聲均勻增強。

子宮動脈血流：RI值降低至0.6-0.8，PI值＜3.0。

4. 月經(jīng)期

檢查時機：若非必要，建議避開經(jīng)期，因積血可能干擾圖像。

典型表現(xiàn)：

內(nèi)膜厚度≤5mm，回聲不均。

宮腔內(nèi)可見細密點狀或條索狀積血信號。

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臨床應用與注意事項

1. 適應癥

月經(jīng)紊亂（如閉經(jīng)、經(jīng)量異常）的病因篩查。

輔助生殖技術(shù)中的排卵監(jiān)測。

評估內(nèi)膜病變（如息肉、粘連）。

2. 局限性

獨立判斷出血性質(zhì)：需結(jié)合病史排除病理性出血（如流產(chǎn)、宮頸病變）。

受激素影響顯著：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病會干擾卵泡發(fā)育規(guī)律。

操作依賴性：卵泡測量誤差需控制在±1mm以內(nèi)，建議由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

3. 聯(lián)合診斷策略

激素檢測：結(jié)合雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）峰值判斷排卵時機。

基礎(chǔ)體溫監(jiān)測：雙相體溫曲線可驗證黃體功能。

臨床癥狀評估：脹痛、白帶拉絲等體征與B超結(jié)果互參。

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特殊人群的檢查調(diào)整

青春期女性：初潮后2年內(nèi)月經(jīng)周期不規(guī)律屬正常，B超監(jiān)測以排除器質(zhì)性病變?yōu)橹鳌?/li>

圍絕經(jīng)期女性：重點觀察內(nèi)膜厚度（＞5mm需活檢排除癌變）及卵巢萎縮程度。

輔助生殖患者：需高頻次監(jiān)測（隔日或每日）以精確控制促排卵藥物劑量。

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婦科B超通過動態(tài)觀察子宮內(nèi)膜及卵巢的形態(tài)學變化，為判斷月經(jīng)周期階段提供客觀依據(jù)。臨床應用中需注意個體差異，結(jié)合激素水平、臨床癥狀等多維度數(shù)據(jù)綜合分析。對于月經(jīng)周期紊亂或備孕女性，建議在月經(jīng)周期不同階段（如卵泡期、排卵期、黃體期）進行針對性檢查，以獲得更精準的評估結(jié)果。

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