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特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

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HMG(Human Menopausal Gonadotropin,尿促性素)是一種從絕經(jīng)期婦女尿液中提取的激素類藥物,主要成分為促卵泡生成激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)。它在輔助生殖技術(如試管嬰兒)中廣泛應用,主要用于促進卵泡發(fā)育、調(diào)節(jié)激素水平以及改善卵巢功能。在試管周期中,HMG的合理使用對提高受孕成功率至關重要,但需嚴格遵循醫(yī)囑并注意相關風險。

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一、HMG的作用機制與適應癥

1. 促進卵泡發(fā)育

HMG中的FSH和LH可刺激卵巢內(nèi)卵泡的生長與成熟,尤其適用于卵巢反應不良、卵泡發(fā)育遲緩或高齡女性患者。通過外源性補充激素,可改善卵泡數(shù)量和質(zhì)量,為后續(xù)**和胚胎移植奠定基礎。

2. 調(diào)節(jié)激素水平

HMG通過模擬自然月經(jīng)周期中的激素變化,促進雌激素分泌,幫助子宮內(nèi)膜增厚,為胚胎著床創(chuàng)造良好環(huán)境。

3. 輔助男性生精功能

對于少精、弱精的男性患者,HMG可促進曲細精管發(fā)育,改善精子生成。

適應癥

  • 無排卵性不孕癥(如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等);
  • 輔助生殖技術中的超促排卵(如試管嬰兒);
  • 凍胚移植前的子宮內(nèi)膜準備。
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    二、試管周期中使用HMG的注意事項

    1. 嚴格監(jiān)測卵泡發(fā)育

  • B超監(jiān)測:用藥期間需定期通過B超觀察卵泡大小、數(shù)量及發(fā)育速度,避免卵泡過度刺激或發(fā)育不均。通常從月經(jīng)第5天開始,每2-3天監(jiān)測一次,直至卵泡成熟(直徑18-20mm)。
  • 激素水平檢測:通過血液檢查雌激素(E2)和黃體生成素(LH)水平,評估卵巢反應性,調(diào)整HMG劑量。
  • 2. 劑量調(diào)整與注射規(guī)范

  • 起始劑量:通常從每日75U開始,根據(jù)卵泡發(fā)育情況逐步增加至150-225U/日,較大劑量不超過225U/日。
  • 注射方法:選擇腹部、臀部或大腿外側肌肉注射,針尖與皮膚呈30-40度角(腹部/大腿)或90度角(臀部)。注射后需按壓止血,避免局部感染。
  • 聯(lián)合用藥:常與絨促性素(hCG)聯(lián)用,hCG用于模擬黃體生成素峰值,誘導排卵。
  • 3. 風險管理與副作用預防

  • 卵巢過度刺激綜合征(OHSS):過量使用HMG可能導致卵巢腫大、腹水、胸水等嚴重并發(fā)癥。若出現(xiàn)腹脹、尿少、呼吸困難等癥狀,需立即停藥并就醫(yī)。
  • 多胎妊娠風險:HMG可能促進多個卵泡發(fā)育,增加多胎妊娠概率。需通過B超監(jiān)測卵泡數(shù)量,必要時減少劑量或取消周期。
  • 其他副作用:包括注射部位疼痛、脹痛、頭痛等,通常輕微且可自行緩解。
  • 4. 特殊人群的禁忌與注意事項

  • 禁忌癥:卵巢功能不全(如多囊卵巢、卵巢囊腫)、甲狀腺或腎上腺功能減退、不明原因陰道出血、子宮肌瘤患者禁用。
  • 慎用人群:哮喘、心臟病、癲癇、腎功能不全患者需在醫(yī)生指導下使用。
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    三、HMG的用法與療程管理

    1. 用藥時間:通常在月經(jīng)周期第3-5天開始注射,持續(xù)7-12天,具體時長根據(jù)卵泡發(fā)育調(diào)整。

    2. 儲存要求:HMG需避光保存于2-8℃冰箱中,使用前需恢復至室溫,避免高溫或冷凍。

    3. 聯(lián)合治療方案:在試管嬰兒中,HMG常與達菲林(GnRH-a)等藥物聯(lián)用,通過垂體降調(diào)節(jié)優(yōu)化促排效果。

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    四、HMG的個體化應用與成功率提升

    HMG的療效因人而異,需結合患者年齡、卵巢儲備、既往促排史制定個性化方案。例如:

  • 高齡女性:卵巢功能減退,需從低劑量起始,密切監(jiān)測卵泡反應。
  • 多囊卵巢患者:需謹慎控制劑量,避免OHSS風險。
  • 反復失敗者:可聯(lián)BT長激素(GH)增強卵巢敏感性,減少HMG用量。
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    總結

    HMG作為試管周期中的核心促排藥物,其合理使用需兼顧療效與安全性?;颊邞趯I(yè)醫(yī)生指導下,通過規(guī)范的監(jiān)測和劑量調(diào)整,較大限度發(fā)揮其促進卵泡發(fā)育的作用,同時降低并發(fā)癥風險。若出現(xiàn)異常反應,需及時就醫(yī),避免延誤治療。

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