卵巢巧克力囊腫（簡(jiǎn)稱巧囊）是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型，主要因經(jīng)血逆流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜碎片在卵巢內(nèi)種植并周期性出血，形成充滿陳舊性積血的囊腫。囊腫內(nèi)容物呈褐色、黏稠如巧克力醬，故得名。

一、卵巢巧克力囊腫的嚴(yán)重性

1. 癥狀影響

巧囊患者常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，部分患者疼痛劇烈，需依賴止痛藥緩解；慢性盆腔痛、痛及排便痛也較常見，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

2. 生育威脅

巧囊對(duì)生育的影響主要體現(xiàn)在兩方面：一是囊腫壓迫卵巢組織，降低卵子質(zhì)量和數(shù)量；二是盆腔內(nèi)環(huán)境異常（如輸卵管粘連、免疫異常）阻礙受精卵著床。

3. 癌變風(fēng)險(xiǎn)

雖然巧囊惡變率較低（約1%），但長(zhǎng)期存在的囊腫可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是絕經(jīng)后囊腫持續(xù)增大或影像學(xué)顯示囊壁實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。

二、卵巢巧克力囊腫的治療方法

（一）藥物治療

1. 激素類藥物

2. 中醫(yī)辨證治療

中醫(yī)將巧囊歸為“癥瘕”，分型論治：

中藥治療副作用小，適合囊腫較?。╘<4cm）且癥狀較輕的患者。

（二）手術(shù)治療

1. 腹腔鏡手術(shù)

作為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可精準(zhǔn)剝離囊腫、保留正常卵巢組織，但存在術(shù)中囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)可能（復(fù)發(fā)率約20%-40%）。

2. 穿刺硬化治療

超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液并注射硬化劑，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)，尤其適合復(fù)發(fā)或高齡患者。

（三）輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）

1. 直接試管的爭(zhēng)議

巧囊可能降低卵子質(zhì)量、影響子宮內(nèi)膜容受性，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若囊腫≥4cm或合并卵巢功能減退，建議先手術(shù)處理。

2. 術(shù)后試管策略

三、綜合管理建議

1. 個(gè)體化決策

需綜合囊腫大小、癥狀、年齡及生育需求制定方案。年輕有生育者傾向保守治療，而絕經(jīng)后患者可考慮根治性手術(shù)。

2. 長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后需定期復(fù)查超聲及CA125，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。建議每3-6個(gè)月隨訪一次，持續(xù)2年以上。

3. 生活方式干預(yù)

避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、注意保暖、調(diào)節(jié)情緒壓力，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢巧克力囊腫的嚴(yán)重性因人而異，但及時(shí)干預(yù)可有效控制癥狀并改善生育結(jié)局。藥物治療適合輕癥患者，手術(shù)和輔助生殖技術(shù)則為重癥或不孕者提供解決方案。建議患者在婦科與生殖醫(yī)學(xué)專家共同指導(dǎo)下，選擇最優(yōu)治療方案，同時(shí)注重身心調(diào)護(hù)，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。