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促排 

特別提示:接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

北京第三醫(yī)院試管,北京試管自然周期促排

一、自然周期促排方案的具體流程

自然周期促排的核心是依靠女性自身排卵功能,通過精準監(jiān)測卵泡發(fā)育,在最佳時機進行**和胚胎移植。具體步驟如下:

1. 前期檢查與評估

  • 身體檢查:夫妻雙方需完成生殖系統(tǒng)檢查、激素水平檢測(如FSH、LH、E2)、AMH檢測、宮腔鏡等,評估生育能力及卵巢儲備功能。
  • 證件準備:攜帶身份證、結(jié)婚證等原件,完成醫(yī)院建檔流程。
  • 2. 月經(jīng)周期監(jiān)測

  • 首次就診:月經(jīng)第10天左右開始通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,結(jié)合尿LH試紙或血激素水平測定,判斷排卵時間。
  • 卵泡追蹤:每2-3天復查B超,觀察卵泡大小及內(nèi)膜厚度。當卵泡直徑達14mm時,需每日監(jiān)測尿LH峰;若LH峰出現(xiàn)且卵泡發(fā)育至18-20mm,則觸發(fā)黃體支持(如注射黃體酮)。
  • 3. **與胚胎培養(yǎng)

  • **時機:卵泡自然排出后(或根據(jù)LH峰時間),在無菌操作下經(jīng)陰道穿刺**,同步男方取精。
  • 胚胎培養(yǎng):實驗室對卵子進行受精(常規(guī)IVF或ICSI技術(shù)),培養(yǎng)3-6天形成胚胎或囊胚。三代試管需額外進行胚胎遺傳學篩查(PGS/PGD),耗時約1個月。
  • 4. 胚胎移植與驗孕

  • 移植手術(shù):選擇優(yōu)質(zhì)胚胎,在B超引導下經(jīng)宮頸植入子宮,過程無痛且僅需15分鐘左右。
  • 黃體支持:移植后需持續(xù)使用黃體酮凝膠或針劑,以維持子宮內(nèi)膜容受性。
  • 驗孕與隨訪:移植后12-14天抽血檢測HCG確認妊娠,成功懷孕后繼續(xù)保胎至B超可見胎心。
  • ---

    二、自然周期促排的適用人群

    自然周期方案并非適用于所有患者,需滿足以下條件:

    1. 卵巢功能正常:AMH值正常(≥1.1ng/ml),基礎(chǔ)卵泡數(shù)≥5-7個,月經(jīng)周期規(guī)律(25-40天)。

    2. 排卵正常:既往監(jiān)測顯示卵泡可自發(fā)成熟并排出,無多囊卵巢綜合征(PCOS)或卵巢早衰。

    3. 年齡因素:尤其適合年輕(≤35歲)、首次試管的患者,因其卵子質(zhì)量較高,自然周期獲卵成功率更有保障。

    4. 拒絕藥物促排:對促排卵藥物副作用敏感或希望減少藥物干預的患者。

    ---

    三、自然周期促排的成功率分析

    北醫(yī)三院自然周期試管成功率受多重因素影響:

    1. 年齡與卵巢儲備

  • 22-30歲:成功率約65%-70%,1-2次即可成功。
  • 35-40歲:成功率降至40%-50%,可能需要1-3個周期。
  • 40歲以上:成功率不足20%,需做好多次嘗試準備。
  • 2. 胚胎質(zhì)量與移植策略

  • 囊胚移植成功率高于卵裂期胚胎(約高10%-15%)。
  • 三代試管通過胚胎篩查可進一步提升成功率至60%左右。
  • 3. 黃體支持與術(shù)后管理

  • 規(guī)范使用黃體酮可降低流產(chǎn)風險,提高著床率。
  • ---

    四、自然周期促排的優(yōu)缺點對比

    | 優(yōu)點 | 缺點 |

    |----------|----------|

    | 無需藥物促排,避免OHSS風險 | 單周期獲卵數(shù)少(通常1-2枚),需嚴格監(jiān)測排卵 |

    | 更貼近生理狀態(tài),胚胎與內(nèi)膜同步性佳 | 若排卵異?;蚵雅莅l(fā)育不良,可能取消周期 |

    | 費用較低(約比促排方案節(jié)省30%-50%) | 對患者依從性要求高,需頻繁返院監(jiān)測|

    ---

    五、注意事項與建議

    1. 嚴格遵循醫(yī)囑:按時返院監(jiān)測,避免漏診排卵時機。

    2. 生活方式調(diào)整

  • 飲食:多攝入蛋白質(zhì)、維生素E(如堅果、綠葉菜),補充葉酸。
  • 運動:適度有氧運動(如快走、游泳)改善血液循環(huán),但避免劇烈運動。
  • 戒酒:減少對卵子和精子質(zhì)量的負面影響。
  • 3. 心理調(diào)節(jié):焦慮可能影響內(nèi)分泌,可通過冥想、心理咨詢緩解壓力。

    4. 備用方案準備:若自然周期失敗,可及時轉(zhuǎn)為激素替代方案或微刺激促排。

    ---

    六、北醫(yī)三院試管費用參考

    自然周期方案費用主要包括:

  • 術(shù)前檢查:約5000-8000元。
  • **與胚胎培養(yǎng):單周期約1.5-2.5萬元。
  • 胚胎篩查(三代試管):額外增加2-4萬元。
  • 黃體支持藥物:約2000-3000元。
  • 總費用:一代/二代自然周期試管約3-5萬元,三代約8-10萬元。

    醫(yī)保報銷:自2024年起,北京醫(yī)??蓤箐N部分項目(如促排藥物、**手術(shù)),約覆蓋單周期費用的23%。

    ---

    總結(jié)

    北醫(yī)三院自然周期試管為特定患者提供了高效、低干預的生育解決方案,但其成功依賴于精準的排卵監(jiān)測、良好的卵子質(zhì)量及規(guī)范的術(shù)后管理。建議患者根據(jù)自身條件與醫(yī)生充分溝通后選擇方案,并積極配合治療以提高成功率。若需進一步了解個體化方案或費用細節(jié),可聯(lián)系北醫(yī)三院生殖中心(電話:)或通過其官方平臺預約咨詢。

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