北京普惠健康保作為北京市指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，自2021年推出以來持續(xù)為市民提供普惠型醫(yī)療保障。2025年度產(chǎn)品延續(xù)了“低保費、高保障、廣覆蓋”的核心優(yōu)勢，保費仍為195元/人/年，保障范圍涵蓋醫(yī)保內(nèi)自付、醫(yī)保外住院自費及106種國內(nèi)外特定高額藥品費用，年度累計保額達300萬元。

在輔助生殖領(lǐng)域，北京普惠健康保通過與保險公司合作推出專項福利，為參保網(wǎng)友提供試管備孕支持。根據(jù)2024年10月發(fā)布的，凡2024、2025年度投保過該產(chǎn)品的試管備孕女性，可憑參保憑證領(lǐng)取價值千元的試管備孕檢查套餐，涵蓋**雙方生育力評估、優(yōu)生優(yōu)育檢測等項目，幫助降低生育風(fēng)險。這一舉措體現(xiàn)了產(chǎn)品設(shè)計上的創(chuàng)新性——既延續(xù)了基本醫(yī)保的普惠屬性，又通過引入商業(yè)保險機制拓展了保障邊界，為特定群體提供了精準支持。

理賠服務(wù)方面，北京普惠健康保構(gòu)建了線上線下融合的高效體系。參保人可通過“北京普惠健康?！眞x公眾號完成理賠申請，系統(tǒng)自動識別保障責(zé)任并匹配賠付比例。以特藥理賠為例，符合條件的患者可申請藥品直付或送藥，無需墊付全部費用。

值得關(guān)注的是，北京普惠健康保在產(chǎn)品設(shè)計中充分考慮到既往癥患者的保障需求。對于惡性腫瘤、心腦血管疾病等5類特定既往癥人群，產(chǎn)品在醫(yī)保內(nèi)責(zé)任賠付比例設(shè)定為40%，醫(yī)保外責(zé)任為35%，特藥責(zé)任為30%，既體現(xiàn)了風(fēng)險共擔(dān)原則，又確保了弱勢群體的可及性。這種“普惠+特惠”的雙重保障機制，有效縮小了不同健康狀況人群的保障差距，成為多層次醫(yī)療保障體系的重要補充。

在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，北京普惠健康保已形成覆蓋全市的服務(wù)體系。線下理賠網(wǎng)點遍布16個區(qū)，包括人保財險、平安財險等6家保險公司的專業(yè)服務(wù)網(wǎng)點，確保市民能夠便捷獲得理賠支持。這種多層次保障架構(gòu)，既滿足了市民基礎(chǔ)醫(yī)療需求，又為個性化健康需求提供了延伸服務(wù)。

北京普惠健康保的持續(xù)創(chuàng)新，體現(xiàn)了在民生保障領(lǐng)域的積極探索。通過引入商業(yè)保險機制補充基本醫(yī)保，既緩解了公共財政壓力，又提升了保障效率。數(shù)據(jù)顯示，該產(chǎn)品參保人數(shù)已突破300萬，覆蓋全市近15%常住人口，成為北京多層次醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵支撐。未來隨著產(chǎn)品迭代升級，預(yù)計將進一步提升服務(wù)精準度，為市民提供更全面的健康保障解決方案。