> 備孕檢查單上那一連串的甲狀腺功能指標(biāo)，讓許多試管助孕路上的女性心生疑惑：這個(gè)位于頸部的蝴蝶形器官，究竟與生育能力有何關(guān)聯(lián)？

在試管嬰兒治療前，醫(yī)生都會(huì)要求進(jìn)行全面的身體檢查，其中甲狀腺功能篩查是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。

甲狀腺功能異常在生育年齡人群中并不少見，女性發(fā)病率是男性的4-5倍。它影響著身體的許多器官，包括女性的生殖腺，干擾生殖生理，從而減少受孕機(jī)會(huì)。

01 甲狀腺功能與生育的密切聯(lián)系

甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，它分泌的甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，對生殖系統(tǒng)功能有著直接影響。統(tǒng)計(jì)表明，育齡女性中甲狀腺功能異常的患病率相當(dāng)高。

甲狀腺激素水平異常會(huì)從多個(gè)方面影響生殖功能。它可能導(dǎo)致垂體功能紊亂，使體內(nèi)性激素受到影響，進(jìn)而引起子宮環(huán)境變化，包括內(nèi)膜厚度減少、肌層變薄等。

這樣的子宮內(nèi)環(huán)境并不利于胎兒著床和發(fā)育。即使通過試管助孕成功移植，也可能出現(xiàn)胎停流產(chǎn)的現(xiàn)象。

02 甲狀腺檢查的關(guān)鍵指標(biāo)

在試管嬰兒前，甲狀腺功能檢查通常包括三個(gè)主要項(xiàng)目：TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（游離甲狀腺素）。

TSH的正常范圍一般在0.27-4.2 mIU/L之間，F(xiàn)T3的正常范圍為3.1-6.8 pmol/L，F(xiàn)T4的正常值為12-22 pmol/L。

對于計(jì)劃進(jìn)行試管嬰兒的女性，TSH需要控制更為嚴(yán)格。理想值應(yīng)保持在1.0-2.5 mIU/L之間，較高不應(yīng)超過4.0 mIU/L。

03 甲狀腺異常對試管的具體影響

當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)對試管嬰兒成功率產(chǎn)生多方面的影響。甲狀腺功能異?？赡芤种坡殉补δ埽绊懪怕?，常常伴有不孕問題。

即使是自然受孕，甲狀腺功能異常的婦女也更容易發(fā)生月經(jīng)紊亂、不孕和妊娠并發(fā)癥。

對于子宮內(nèi)膜容受性，甲狀腺功能異常也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，使內(nèi)膜厚度不足、質(zhì)量下降，不利于胚胎著床。

即使胚胎成功著床，甲狀腺功能異常也會(huì)增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、胎盤早剝、胎兒生長遲緩、自發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)等，這些情況在甲狀腺異常女性中的發(fā)生幾率是正常女性的3倍。

04 甲狀腺異常的管理與治療

發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常并不意味著進(jìn)行試管嬰兒。關(guān)鍵在于進(jìn)行合理的干預(yù)和積極治療。

對于甲狀腺功能減退，通常采用左甲狀腺素鈉片治療，根據(jù)甲狀腺功能減退的嚴(yán)重程度，實(shí)行個(gè)性化治療方案。

甲狀腺功能亢進(jìn)患者則可能需要使用藥物控制甲狀腺激素水平，嚴(yán)重時(shí)也可考慮手術(shù)治療。

在治療期間，患者應(yīng)注意調(diào)整飲食，保證充足營養(yǎng)，并控制含碘食物的攝入量。

治療成功后，大多數(shù)甲狀腺功能異常患者能夠安全進(jìn)行試管嬰兒治療，并顯著提高成功率。

05 試管周期中的監(jiān)測與調(diào)理

進(jìn)入試管嬰兒周期后，對甲狀腺功能的監(jiān)測仍需持續(xù)。用藥期間應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，妊娠后立即復(fù)查，因?yàn)樵衅诩に匦枨髸?huì)增加30%-50%。

在整個(gè)孕期，尤其是前12周，需要持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能。

在日常生活中，適當(dāng)?shù)恼{(diào)理也有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。飲食方面，甲減患者可適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，而甲亢患者則需堅(jiān)持低碘飲食，避免海產(chǎn)品。

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每周進(jìn)行3-5次適度運(yùn)動(dòng)，以及有效管理壓力，都有助于甲狀腺健康。

對于正在考慮試管嬰兒的夫婦，專家建議所有計(jì)劃試管的女性提前檢查甲狀腺功能，給胚胎一個(gè)比較好的“生長環(huán)境”。 在完成甲狀腺功能異常的治療和調(diào)理后，多數(shù)患者能夠顯著提高試管嬰兒的成功率。