對(duì)于許多經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)的夫婦而言，每次嘗試孕育MM助孕卻以失落告終，仿佛陷入一場(chǎng)看不到出口的迷宮。在這些看似無解的妊娠失敗背后，免疫系統(tǒng)的微妙失衡往往是關(guān)鍵因素。當(dāng)選擇通過打破卵針等方式進(jìn)行助孕時(shí)，進(jìn)行一次全面、精準(zhǔn)的免疫指標(biāo)篩查，就如同為后續(xù)的胚胎移植繪制一份至關(guān)重要的“安全導(dǎo)航圖”，能夠識(shí)別并規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)，為生命的種子扎根營(yíng)造一個(gè)友好而非攻擊性的內(nèi)在環(huán)境。

# ?? 反復(fù)流產(chǎn)患者破卵針助孕前的免疫篩查指南

核心免疫指標(biāo)篩查清單

對(duì)于有反復(fù)流產(chǎn)史的女性，在進(jìn)行促排卵助孕前，進(jìn)行系統(tǒng)的免疫評(píng)估至關(guān)重要。篩查主要圍繞以下幾個(gè)方面展開，以確保母體的免疫環(huán)境能夠接納并支持胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。

1. 自身抗體篩查：這類檢查旨在發(fā)現(xiàn)是否存在攻擊自身組織的抗體，這些抗體可能會(huì)錯(cuò)誤地攻擊胚胎或胎盤組織。

* 抗磷脂抗體譜：這是最為關(guān)鍵的篩查項(xiàng)目之一。包括抗心磷脂抗體、β2糖蛋白1抗體和狼瘡抗凝物。如果這些抗體陽性，可能提示抗磷脂綜合征，該病會(huì)導(dǎo)致胎盤小血管形成血栓，引發(fā)胚胎供血不足而流產(chǎn)。

* 抗核抗體譜：包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。陽性結(jié)果可能提示存在如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，其炎癥反應(yīng)可能攻擊胚胎。

* 其他自身抗體：如抗甲狀腺抗體（抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體），即使甲狀腺功能正常，其陽性也可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。還有抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等也可能與流產(chǎn)相關(guān)。

2. 凝血功能篩查：這部分檢查關(guān)注血液是否處于易于凝固的狀態(tài)（高凝狀態(tài)），這會(huì)影響胎盤的血流供應(yīng)。

* 核心指標(biāo)包括D-二聚體、同型半胱氨酸以及蛋白S、蛋白C的活性等。高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤微血栓形成，阻礙營(yíng)養(yǎng)供給；高同型半胱氨酸血癥則直接損傷血管內(nèi)皮。

3. 細(xì)胞免疫分析：這部分檢查深入探究免疫細(xì)胞的活性和平衡情況。

* 自然殺傷細(xì)胞活性：NK細(xì)胞（特別是外周血及子宮NK細(xì)胞）活性過高，可能對(duì)胚胎具有攻擊性，導(dǎo)致著床失敗或早期流產(chǎn)。

* T淋巴細(xì)胞亞群與細(xì)胞因子：分析Th1/Th2細(xì)胞因子的比值等。Th1細(xì)胞因子偏向促炎，若過度活躍可能不利于妊娠維持；而Th2細(xì)胞因子偏向抗炎和免疫支持。兩者失衡影響胚胎著床。

* 封閉抗體：封閉抗體可以“保護(hù)”胚胎免受母體免疫系統(tǒng)的攻擊。如果封閉抗體缺失，母體免疫系統(tǒng)可能將胚胎識(shí)別為“異物”并進(jìn)行排斥，導(dǎo)致流產(chǎn)。

檢查時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)

為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)行免疫篩查需要選擇合適的時(shí)機(jī)并做好準(zhǔn)備工作。

* 檢查時(shí)間：建議在孕前3-6個(gè)月完成篩查，以便為發(fā)現(xiàn)異常后的干預(yù)治療留出足夠的時(shí)間窗口。檢查需避開月經(jīng)期，并且應(yīng)在未處于急性感染期（如感冒、發(fā)燒）的情況下進(jìn)行。

* 藥物影響：如果正在服用可能影響免疫功能的藥物，特別是免疫調(diào)節(jié)劑或中藥，需要提前告知醫(yī)生。通常建議停用此類藥物至少2周以上再進(jìn)行檢查，以避免對(duì)指標(biāo)產(chǎn)生干擾。檢查前無需空腹。

異常結(jié)果的臨床干預(yù)策略

當(dāng)免疫篩查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，生殖醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的干預(yù)方案，旨在將免疫狀態(tài)調(diào)整至適合胚胎生長(zhǎng)的平衡點(diǎn)。

* 針對(duì)自身抗體異常：如確診抗磷脂綜合征，臨床通常采用抗凝治療，例如低劑量阿司匹林和/或低分子肝素，以降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高妊娠成功率。對(duì)于存在其他自身免疫異常的患者，可能會(huì)謹(jǐn)慎使用小劑量糖皮質(zhì)激素或羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)藥物。

* 針對(duì)凝血功能異常：對(duì)于高同型半胱氨酸血癥，補(bǔ)充活性葉酸、維生素B6和B12是有效的干預(yù)措施。對(duì)于明確的高凝狀態(tài)，醫(yī)生也可能考慮使用抗凝藥物。

* 針對(duì)細(xì)胞免疫異常：對(duì)于NK細(xì)胞活性過高或Th1/Th2比值失衡的情況，可能考慮使用脂肪乳劑、環(huán)孢素或抗TNF-α生物制劑等進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。對(duì)于封閉抗體缺失的患者，淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療（將配偶或第三方的淋巴細(xì)胞注入妻子體內(nèi)，以誘導(dǎo)產(chǎn)生封閉抗體）或靜脈注射免疫球蛋白是一種可行的選擇，旨在增強(qiáng)母體對(duì)胚胎的免疫耐受。

篩查清單總結(jié)表

下表匯總了反復(fù)流產(chǎn)患者打破卵針助孕前需關(guān)注的核心免疫篩查項(xiàng)目、其主要目的及臨床意義，以供參考。

數(shù)據(jù)一覽表：

結(jié)語

對(duì)于經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)并選擇助孕技術(shù)的家庭來說，破卵針前的免疫系統(tǒng)篩查絕非多余步驟，而是一次重要的“排雷”過程。通過系統(tǒng)評(píng)估免疫狀態(tài)，并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，可以顯著改善子宮容受性，為胚胎創(chuàng)造更佳的著床和發(fā)育環(huán)境，從而有效提高助孕的成功率，迎接期待已久的新生命。

參考文獻(xiàn)

人民網(wǎng). 《“試管嬰兒”助孕前一定要做免疫檢查嗎？》. 2023.

健康一線. 《反復(fù)流產(chǎn)患者試管前必查的5項(xiàng)免疫指標(biāo)！》. 2025.

健康一線. 《反復(fù)流產(chǎn)患者需要檢查哪些免疫指標(biāo)？》. 2025.

有來醫(yī)生. 《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做什么免疫學(xué)檢查》. 2025.

健康一線. 《反復(fù)流產(chǎn)患者試管前檢查清單!》. 2025.

全民健康網(wǎng). 《反復(fù)流產(chǎn)家庭必查的5項(xiàng)免疫指標(biāo)!》. 2025.

民?？? 《反復(fù)自然流產(chǎn)需做哪些檢查》. 2025.

民福康. 《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做哪些檢查項(xiàng)目》. 2025.

有來醫(yī)生. 《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做什么免疫學(xué)檢查》. 2023.