> 經(jīng)歷過(guò)反復(fù)流產(chǎn)的女性，內(nèi)心往往交織著對(duì)再次懷孕的期待與不安。科學(xué)備孕，從了解必要的孕前檢查開始。

對(duì)于有反復(fù)流產(chǎn)史的女性，再次備孕前的系統(tǒng)檢查是保障母嬰健康的關(guān)鍵一步。通過(guò)全面評(píng)估，可以識(shí)別導(dǎo)致流產(chǎn)的潛在因素，并采取針對(duì)性干預(yù)措施。

專家建議，有過(guò)兩次或以上自然流產(chǎn)史的女性，在再次嘗試懷孕前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性的孕前評(píng)估。

檢查項(xiàng)目涵蓋遺傳、解剖、內(nèi)分泌、免疫等多個(gè)方面，旨在找出可能導(dǎo)致妊娠中斷的潛在問(wèn)題。

01 遺傳因素排查

染色體異常是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的重要原因之一。當(dāng)夫婦一方或胚胎存在染色體結(jié)構(gòu)異常時(shí)，如平衡易位、倒位等，可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常而引發(fā)流產(chǎn)。

夫妻雙方染色體檢查是遺傳因素排查的核心項(xiàng)目。這項(xiàng)檢查通過(guò)核型分析，檢測(cè)染色體是否存在結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。

對(duì)于有兩次或以上自然流產(chǎn)史的夫婦，建議同時(shí)進(jìn)行胚胎染色體檢查（如果流產(chǎn)物保存完好），以明確流產(chǎn)是否由胚胎自身遺傳物質(zhì)異常引起。

如果發(fā)現(xiàn)染色體異常，夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)殖醫(yī)學(xué)技術(shù)如胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，可幫助篩選染色體正常的胚胎進(jìn)行移植。

02 生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)評(píng)估

子宮作為胚胎著床和發(fā)育的場(chǎng)所，其結(jié)構(gòu)異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的常見原因。子宮形態(tài)異常如縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等，可能影響胚胎的著床和發(fā)育空間。

子宮肌瘤、息肉以及宮腔粘連等病變也會(huì)干擾胚胎的正常生長(zhǎng)。

婦科超聲檢查是評(píng)估子宮狀況的首選方法，能夠清晰顯示子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度以及是否存在明顯結(jié)構(gòu)異常。更精確的檢查方法包括三維超聲、MRI或?qū)m腔鏡檢查。

對(duì)于疑似宮頸機(jī)能不全（可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn)）的情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史決定是否進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。對(duì)于確診宮頸機(jī)能不全的患者，孕期可能需要進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)以維持妊娠。

03 內(nèi)分泌功能檢查

內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)女性生殖過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，激素水平異常可能直接影響妊娠結(jié)局。性激素六項(xiàng)檢查是評(píng)估卵巢功能和內(nèi)分泌狀態(tài)的重要指標(biāo)。

這項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）和泌乳素（PRL）的測(cè)定。

甲狀腺功能異常無(wú)論是亢進(jìn)還是減退，都可能影響受孕和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。甲狀腺相關(guān)抗體的檢測(cè)也有助于評(píng)估自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，還需要進(jìn)行血糖和胰島素水平的相關(guān)檢測(cè)，因?yàn)橐葝u素抵抗可能影響卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。

黃體功能不全是導(dǎo)致早期流產(chǎn)的常見內(nèi)分泌因素，可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量和子宮內(nèi)膜病理檢查進(jìn)行評(píng)估。

04 免疫因素篩查

免疫系統(tǒng)異?？赡芤l(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)，導(dǎo)致流產(chǎn)。自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征，是反復(fù)流產(chǎn)的重要免疫因素。

抗磷脂抗體檢測(cè)可幫助診斷此類情況。

其他自身免疫抗體如抗核抗體等也需要進(jìn)行篩查。對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，醫(yī)生可能建議在孕期使用低劑量阿司匹林或低分子肝素等藥物進(jìn)行干預(yù)。

ABO血型不合也可能導(dǎo)致妊娠期問(wèn)題。當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，可能引發(fā)母胎間的免疫反應(yīng)。對(duì)于疑似ABO血型不合的情況，需要監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)變化。

05 感染因素及其他檢查

生殖系統(tǒng)感染是可能干擾正常妊娠的因素之一。TORCH檢查包括對(duì)弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等感染的篩查。

這些病原體感染可能在孕期影響胎兒正常發(fā)育。

支原體、衣原體等生殖道感染也需要通過(guò)白帶常規(guī)等檢查進(jìn)行排查。發(fā)現(xiàn)感染情況應(yīng)及時(shí)治療，使用適當(dāng)?shù)目股叵腥疽蛩亍?/p>

血栓前狀態(tài)檢查有助于識(shí)別血液凝固傾向，這種狀況可能影響子宮胎盤循環(huán)，導(dǎo)致流產(chǎn)。對(duì)于存在血栓形成傾向的患者，醫(yī)生可能建議在孕期采取預(yù)防性抗凝治療。

全面的孕前檢查還應(yīng)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等基本健康評(píng)估，確保女性身體處于最佳狀態(tài)以應(yīng)對(duì)妊娠需求。

06 配偶檢查與備孕時(shí)機(jī)

反復(fù)流產(chǎn)不僅是女性單方面的問(wèn)題，配偶因素同樣不可忽視。男性因素在反復(fù)流產(chǎn)中占有一定比例，因此配偶也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。

精液常規(guī)檢查可評(píng)估精子數(shù)量、活力和形態(tài)。男方染色體檢查同樣重要，可排除遺傳因素導(dǎo)致的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

檢查時(shí)機(jī)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。女性婦科檢查的最佳時(shí)間通常是月經(jīng)干凈后3-7天。激素水平檢查則需根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段進(jìn)行安排。

基礎(chǔ)體溫測(cè)量需要連續(xù)進(jìn)行，通過(guò)體溫變化曲線評(píng)估排卵情況和黃體功能。這些時(shí)間相關(guān)的檢查要求需要嚴(yán)格遵守，以獲得準(zhǔn)確可靠的評(píng)估結(jié)果。

完成全面評(píng)估后，夫婦雙方應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理和治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳受孕時(shí)機(jī)。

檢查只是第一步，更重要的是根據(jù)檢查結(jié)果采取的個(gè)體化干預(yù)措施。比如，對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常的患者，需要先將甲狀腺功能調(diào)整到正常范圍再考慮懷孕；對(duì)于存在子宮結(jié)構(gòu)問(wèn)題的患者，可能需要先進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)矯正。

每一項(xiàng)檢查結(jié)果都是拼圖的一部分，當(dāng)所有碎片就位，醫(yī)生才能看清全貌，制定出最合適的備孕方案。