在輔助生殖技術(shù)帶來希望的多胎妊娠——這個(gè)看似“雙喜臨門”的幸運(yùn)，卻可能讓母嬰安全悄然步入高風(fēng)險(xiǎn)地帶。一次孕育多個(gè)生命，不僅意味著加倍的喜悅，更意味著母體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，早產(chǎn)、低體重兒等不良結(jié)局的發(fā)生率也隨之攀升?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)多胎風(fēng)險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上審慎選擇胚胎移植方案，以及在必要時(shí)理性面對(duì)減胎決策，是現(xiàn)殖健康保障中的重要一環(huán)。

# ?? 多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)與科學(xué)移植策略

1. 多胎妊娠的潛在風(fēng)險(xiǎn)

多胎妊娠對(duì)母親和胎兒都存在顯著的健康威脅。對(duì)孕婦而言，多胎妊娠會(huì)使并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，例如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。對(duì)于胎兒，多胎妊娠最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)是早產(chǎn)及其帶來的一系列問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的雙胎妊娠會(huì)發(fā)生早產(chǎn)，而單胎妊娠的這一比例要低得多。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不僅新生兒期救治費(fèi)用高昂（可達(dá)足月兒的10倍），遠(yuǎn)期還可能面臨腦癱、學(xué)習(xí)障礙、發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)。

2. 科學(xué)選擇胚胎移植方案

在輔助生殖治療中，選擇合適的胚胎移植策略是預(yù)防多胎妊娠的關(guān)鍵。

胚胎移植的主要類型主要包括鮮胚移植和凍胚移植。鮮胚移植是指在**后直接將培養(yǎng)好的胚胎移植入子宮，其優(yōu)勢(shì)在于縮短治療時(shí)間。凍胚移植則是將胚胎冷凍保存，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)解凍后再移植，這為患者身體恢復(fù)提供了時(shí)間，特別是對(duì)于存在卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)、子宮內(nèi)膜條件不理想或激素水平不穩(wěn)定的情況更為有利。

內(nèi)膜準(zhǔn)備方案對(duì)于凍胚移植尤為重要，主要包括：

單囊胚移植是當(dāng)前降低多胎妊娠的有效策略。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，單胚胎移植已成為趨勢(shì)，它能顯著降低多胎妊娠發(fā)生率，在保障妊娠率的同時(shí)改善母嬰結(jié)局。

3. 減胎術(shù)的評(píng)估與決策

當(dāng)多胎妊娠已經(jīng)形成時(shí)，減胎術(shù)作為一種補(bǔ)救措施，需要慎重評(píng)估。

減胎術(shù)的適用情況包括：

減胎時(shí)機(jī)與方法的選擇至關(guān)重要：

減胎術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括流產(chǎn)、感染、出血等，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，且隨著技術(shù)成熟，成功率已達(dá)90%以上。

4. 決策考慮因素匯總

下表總結(jié)了在多胎妊娠與移植方案選擇中需考慮的關(guān)鍵因素：

數(shù)據(jù)一覽表：

5. 結(jié)語

在輔助生殖過程中，科學(xué)選擇移植方案和理性應(yīng)對(duì)多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)母親和胎兒健康的高度負(fù)責(zé)。建議與生殖專家充分溝通，結(jié)合自身情況制定個(gè)體化策略，才能較大程度地實(shí)現(xiàn)健康妊娠的目標(biāo)。

*參考文獻(xiàn)：*

1. 多胎妊娠須謹(jǐn)慎 母體并發(fā)癥增加7倍。南方日?qǐng)?bào)。2025。

2. 深圳夫妻育兩女后再生四胞胎引熱議，專家：三胎以上原則上建議“減胎”。湖南日?qǐng)?bào)。2024。

3. 淺談減胎術(shù)。好大夫在線。2022。

4. 試管移植方案有幾種。醫(yī)療科普平臺(tái)。2025。

5. 做試管懷了雙胎要不要減胎？。人民網(wǎng)。2016。

6. 好不容易懷了多胎，為什么醫(yī)生叫我減胎？。浙江在線。2017。

7. 胚胎移植方案有哪些一文釋疑。名醫(yī)在線。2023。

8. 試管嬰兒移植鮮胚好還是凍胚好。有來醫(yī)生。2023。

9. 試管移植選擇什么樣的胚胎看情況。名醫(yī)在線。2025。

10. 多胎減胎風(fēng)險(xiǎn)大嗎。醫(yī)療科普平臺(tái)。2025。