為您整理的嬰幼兒按月齡疫苗接種備忘指南（含自費建議），綜合國內(nèi)免疫規(guī)劃程序及兒科專家建議，結(jié)合不同月齡的疫苗需求、補種原則和自費疫苗的優(yōu)先級，幫助家長系統(tǒng)規(guī)劃、避開遺漏。全文分為三大部分：疫苗分類說明、按月齡接種清單（含自費建議）、避免遺漏的實操策略，共計約1800字。

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疫苗分類與基礎原則

1. 免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗/免費）

免費提供，必須按時接種，否則影響入園入學。包括：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮風、流腦（A群/AC群）、乙腦、甲肝等。

2. 非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗/自費）

自愿接種但強烈建議補充，可預防高危疾?。ㄈ绶窝?、手足口、水痘）。部分可替代一類疫苗（如五聯(lián)疫苗替代脊灰+百白破+Hib），減少接種劑次。

\> 關(guān)鍵原則：

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按月齡疫苗接種清單（含自費建議）

以下時間表整合自《國內(nèi)免疫規(guī)劃程序（2021）》及兒科共識，加粗項為自費疫苗補充建議：

| 月齡 | 免疫規(guī)劃疫苗（免費） | 非免疫規(guī)劃疫苗（自費建議） | 重要說明 |

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| 出生24h內(nèi) | 乙肝①、卡介苗 | 無 | 卡介苗接種后局部可能出現(xiàn)膿皰，屬正常反應。 |

| 1月齡 | 乙肝② | 13價肺炎①（6周齡起可接種） | 肺炎球菌是嬰幼兒肺炎主因，建議盡早接種。 |

| 1.5月齡 | 無 | 五價輪狀①、13價肺炎② | 輪狀病毒疫苗首劑需在12周齡前完成，否則接種。 |

| 2月齡 | 脊灰①（滅活） | 五聯(lián)苗①（替代脊灰+百白破+Hib）、13價肺炎③ | 五聯(lián)苗可減少8劑次接種，降低不良反應風險。 |

| 3月齡 | 脊灰②、百白破① | 五聯(lián)苗②、AC-Hib結(jié)合苗① | 若選免費方案，3月齡需接種2針；自費五聯(lián)僅1針。 |

| 4月齡 | 脊灰③、百白破② | 五聯(lián)苗③、五價輪狀③ | 輪狀疫苗為口服，接種前后半小時禁食。 |

| 5月齡 | 百白破③ | 無 | 若此前接種五聯(lián)苗，本月無需接種。 |

| 6月齡 | 乙肝③、A群流腦① | 手足口疫苗①（EV71型）、流感疫苗（首劑） | 手足口疫苗防重癥，6月齡起接種；流感疫苗每年秋季需補種。 |

| 8月齡 | 麻腮風①、乙腦①（減毒活苗或滅活苗） | 流感疫苗②（如需2劑） | 麻腮風疫苗后部分寶寶7-12天可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹。 |

| 12月齡 | 無 | 水痘①、13價肺炎④（加強針） | 水痘傳染性強，幼兒園易爆發(fā)，建議必打。 |

| 18月齡 | 麻腮風②、百白破④、甲肝①（減毒活苗或滅活苗） | 水痘②（若首劑在1歲后）、四聯(lián)苗④/Hib④ | 甲肝滅活苗需2劑（間隔≥6個月）。 |

| 2周歲 | 乙腦②（減毒活苗） | 23價肺炎（體弱兒童）、手足口疫苗② | 23價肺炎適用于2歲以上感染高風險兒童。 |

| 3周歲 | A群C群流腦①（AC結(jié)合苗） | ACYW135流腦四價①（替代免費AC苗） | 四價苗覆蓋菌群更廣，流行地區(qū)建議選擇。 |

| 4周歲 | 脊灰④（減毒活苗）、水痘②（若未接種） | 無 | 水痘疫苗兩劑間隔至少3個月。 |

| 6周歲 | 白破疫苗、A群C群流腦② | 乙腦滅活④（若全程選滅活苗）、ACYW135流腦② | 乙腦滅活苗共需4劑（8月齡2劑+2歲1劑+6歲1劑）。 |

\> 自費疫苗優(yōu)先級建議：

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避免遺漏的實操策略

1. 接種前準備

2. 接種后注意事項

3. 防遺漏工具與技巧

4. 特殊情況的處理

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總結(jié)

\> 核心要點：免費疫苗是基礎，自費疫苗按需補充；五聯(lián)苗、肺炎13價、手足口、水痘為自費首選；用APP+日歷雙重提醒，接種后立即標記下次日期。

\> 最后提醒：各地疫苗供應存在差異（如AC-Hib結(jié)合苗僅部分省份提供），具體安排請以當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心的預約系統(tǒng)為準。保存好接種記錄，入園入學時需查驗完整證明！

\> 參考資料：國內(nèi)免疫規(guī)劃程序(2021版)、中華預防醫(yī)學會疫苗接種指南、臨床兒科共識。