在當(dāng)殖醫(yī)學(xué)技術(shù)日益成熟的背景下，多胎妊娠已成為輔助生殖技術(shù)中不可忽視的現(xiàn)象。多胎妊娠伴隨的早產(chǎn)、妊娠期高血壓等風(fēng)險，迫使部分家庭面臨減胎手術(shù)的抉擇。與此孕期監(jiān)測指標(biāo)如糖類抗原125（CA125）的異常波動，常引發(fā)患者對妊娠結(jié)局的擔(dān)憂。這兩者看似獨(dú)立，實(shí)則存在復(fù)雜的臨床關(guān)聯(lián)，關(guān)乎母嬰安全的雙重挑戰(zhàn)。

糖類抗原125（CA125）的生理與病理意義

CA125是一種糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物，正常值通常低于35U/mL。在妊娠早期，由于激素水平變化及子宮蛻膜反應(yīng)，CA125可出現(xiàn)生理性升高，尤其在孕12-13周達(dá)峰后逐漸回落，屬正?，F(xiàn)象。病理性升高可能與以下因素相關(guān)：

1. 婦科良性疾病：如子宮內(nèi)膜異位癥（異位內(nèi)膜組織分泌CA125）、盆腔炎（炎癥刺激腹膜）等，可導(dǎo)致輕中度升高。

2. 妊娠并發(fā)癥：若CA125顯著升高伴腹痛、陰道出血，可能提示先兆流產(chǎn)或胎停風(fēng)險，需警惕胚胎發(fā)育異常。

3. 惡性腫瘤：卵巢癌患者CA125陽性率高達(dá)60%-90%，但孕期需謹(jǐn)慎解讀，避免過度診斷。

多胎妊娠減胎手術(shù)的風(fēng)險與適應(yīng)癥

減胎術(shù)主要用于降低三胎及以上妊娠的母嬰風(fēng)險，或雙胎中存在嚴(yán)重畸形/生長受限時。其風(fēng)險主要源于手術(shù)操作及子宮環(huán)境改變：

1. 操作相關(guān)風(fēng)險：

2. 妊娠結(jié)局風(fēng)險：

單絨毛膜多胎因胎盤共享，手術(shù)風(fēng)險更高，需更精密的技術(shù)支持。

CA125升高與減胎手術(shù)的關(guān)聯(lián)機(jī)制

1. 炎癥反應(yīng)疊加：CA125升高若源于盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥，可能加重術(shù)后感染風(fēng)險。炎癥因子（如IL-6）可激活子宮平滑肌收縮，與減胎術(shù)后的宮縮協(xié)同增加流產(chǎn)概率。

2. 胎停風(fēng)險的預(yù)警作用：CA125異常升高可能反映胚胎著床不穩(wěn)或滋養(yǎng)細(xì)胞功能障礙，此類患者接受減胎術(shù)后，剩余胎兒的胎停風(fēng)險可能進(jìn)一步增加。

3. 腫瘤標(biāo)志物的干擾：少數(shù)情況下，CA125持續(xù)顯著升高需排除卵巢交界性腫瘤等疾病，此類患者手術(shù)耐受性降低，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險上升。

臨床管理策略與決策建議

1. CA125升高的分層管理：

2. 減胎術(shù)前的綜合評估：

3. 術(shù)后聯(lián)合監(jiān)測方案：

患者支持與長期隨訪

心理干預(yù)至關(guān)重要，減胎決策可能引發(fā)壓力及焦慮情緒，需聯(lián)合心理咨詢師制定支持方案。產(chǎn)后隨訪建議：

數(shù)據(jù)一覽表：