對(duì)卵巢儲(chǔ)備不足的女性而言，試管助孕如同一場(chǎng)與時(shí)間的精準(zhǔn)賽跑——既要把握珍貴的卵泡資源，又要避免卵巢過度消耗。在貴陽2025年的生殖醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，這類患者通過個(gè)體化周期策略，將原本緊張的生育潛能轉(zhuǎn)化為可期的希望。以下結(jié)合卵巢功能減退的特點(diǎn)，梳理高效且安全的周期安排要點(diǎn)：

初診評(píng)估階段（第1-4周）：深度篩查與預(yù)案制定

1. 卵巢功能精準(zhǔn)評(píng)估

月經(jīng)第2-3天優(yōu)先檢測(cè)AMH（抗穆勒管激素）、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）及激素六項(xiàng)（FSH>12 IU/L提示功能減退）。建議同步篩查染色體核型，排除遺傳因素導(dǎo)致的早衰。

2. 宮腔環(huán)境預(yù)處理

對(duì)存在內(nèi)膜息肉或粘連者（發(fā)生率約30%），在月經(jīng)周期第2周行宮腔鏡手術(shù)，避免移植階段延誤。

3. 遺傳咨詢與方案確認(rèn)

明確PGT（胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)）指征：如年齡≥38歲或反復(fù)流產(chǎn)者，需簽署知情同意并預(yù)留額外2-4周家系驗(yàn)證時(shí)間。

> 關(guān)鍵調(diào)整：卵巢儲(chǔ)備不足患者此階段需追加“卵巢反應(yīng)性預(yù)測(cè)試驗(yàn)”，通過小劑量促排藥（如150 IU FSH）預(yù)刺激，精準(zhǔn)判斷后續(xù)促排方案有效性。

促排卵階段（第5-7周）：溫和刺激與動(dòng)態(tài)監(jiān)控

方案選擇原則

監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

胚胎培養(yǎng)與篩查階段（第8-11周）：質(zhì)重于量的策略

1. 囊胚培養(yǎng)優(yōu)先

即使獲卵≤3枚，仍建議培養(yǎng)至第5-6天囊胚階段，篩選發(fā)育潛能高的胚胎。

2. PGT-A的必要性

卵巢功能減退者胚胎非整倍體率高達(dá)70%，對(duì)囊胚行全染色體篩查（PGT-A），可降低流產(chǎn)率并提高單次移植成功率。

3. 冷凍保存時(shí)機(jī)

活檢后胚胎玻璃化冷凍保存，避免因內(nèi)膜容受性差導(dǎo)致的移植失敗。

> 注：PGT報(bào)告需7-14天出具，此階段可同步調(diào)理內(nèi)膜，節(jié)省周期時(shí)間。

移植與黃體支持階段（第12-17周）：精細(xì)化內(nèi)膜準(zhǔn)備

移植方案選擇

| 方案類型 | 適用場(chǎng)景 | 優(yōu)勢(shì) |

|----------------|----------------------------------|---------------------------|

| 自然周期 | 月經(jīng)規(guī)律且排卵正常者 | 無需外源激素，生理狀態(tài)佳 |

| 激素替代周期 | 排卵障礙或內(nèi)膜?。?7mm）者 | 可控性強(qiáng)，成功率達(dá)60%+ |

| 促排卵周期 | 卵泡發(fā)育遲緩者 | 同步刺激內(nèi)膜與卵泡 |

黃體支持強(qiáng)化

周期時(shí)間優(yōu)化策略

1. 靈活重啟機(jī)制：若首周期未獲優(yōu)質(zhì)胚胎，次月即可重啟促排（短方案間隔最短）。

2. 胚胎累積周期：微刺激方案可連續(xù)進(jìn)行2-3個(gè)周期積攢胚胎，避免單次過度刺激。

3. 免重復(fù)檢查：首次體檢報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效，二次進(jìn)周僅需補(bǔ)充關(guān)鍵指標(biāo)。

卵巢儲(chǔ)備不足患者全周期時(shí)間表

數(shù)據(jù)一覽表：

關(guān)鍵提示：卵巢儲(chǔ)備不足者的周期核心在于 “三避免” ——避免盲目增加促排劑量（加重消耗）、避免移植非篩查胚胎（降低流產(chǎn)率）、忽視黃體支持（著床失敗主因）。據(jù)貴陽2025年臨床數(shù)據(jù)，嚴(yán)格遵循個(gè)體化策略的患者，即使獲卵數(shù)≤5枚，臨床妊娠率仍可達(dá)40%以上。