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銀血病，也就是銀屑病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為銀屑病，是一種常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。
一、銀血病的病因
1. 遺傳因素
- 遺傳在銀屑病發(fā)病中起重要作用。國(guó)內(nèi)有家族史的患者占10% - 23.8%，國(guó)外約為30%。父母雙方患病，子女患病概率為41%；一方患病，孩子患病概率為14%。單卵雙生同時(shí)患病概率為72%，異卵雙生為30%。目前已發(fā)現(xiàn)10余個(gè)與發(fā)病密切相關(guān)的易感基因位點(diǎn)。
2. 免疫因素
- 這是一種免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。T淋巴細(xì)胞異?；罨⒃诒砥せ蛘嫫咏?rùn)是重要病理生理特征。例如，樹(shù)突細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞產(chǎn)生IL - 23，誘導(dǎo)CD4+輔助性T淋巴細(xì)胞 - Th17細(xì)胞分化增殖，Th17細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子，刺激角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖或關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞炎癥反應(yīng)，Th17細(xì)胞及IL - 23/IL - 17軸在發(fā)病機(jī)制中可能處于關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3. 環(huán)境與代謝因素
- 環(huán)境因素對(duì)銀屑病的誘發(fā)或加重有著不可忽視的作用。感染方面，如點(diǎn)滴狀銀屑病常與咽部急性鏈球菌感染有關(guān)，抗感染治療后病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)。精神緊張（像應(yīng)激、睡眠障礙、過(guò)度勞累等）會(huì)使銀屑病發(fā)生、加重或復(fù)發(fā)。不良嗜好如吸煙、酗酒，還有創(chuàng)傷以及某些藥物反應(yīng)（如β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等）都可能誘發(fā)銀屑病。一些內(nèi)分泌疾病雖對(duì)該病影響不明顯，但妊娠可使皮損消失或減輕，也可加重。
4. 其他因素
- 雖然與食物等因素的關(guān)系目前尚未有特殊表現(xiàn)，但個(gè)別患者銀屑病是由于感染引起的，如急性點(diǎn)滴狀銀屑病可能因感冒后局部細(xì)菌或病毒感染所致。
二、銀血病的臨床表現(xiàn)
1. 總體表現(xiàn)
- 銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑上有鱗屑。初起為紅色丘疹或斑丘疹，之后逐漸擴(kuò)大融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑薄膜，再刮可出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小出血點(diǎn)，這三大特征是診斷的重要依據(jù)。
2. 分型表現(xiàn)
- 尋常型銀屑病
- 這是臨床上最為常見(jiàn)的類型。皮損除上述總體表現(xiàn)外，可出現(xiàn)多種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀表現(xiàn)為粟粒至綠豆大小丘疹散布全身；錢幣狀損害較大呈圓形斑片狀；地圖狀損害不斷擴(kuò)大融合成大片不規(guī)則狀等。
- 膿皰型銀屑病
- 分為泛發(fā)性和局限性兩型。泛發(fā)性發(fā)病急劇，有全身癥狀如高熱、白細(xì)胞增多，皮損為急性炎性紅斑基礎(chǔ)上有密集小膿皰且可融合成“膿糊”狀，累及廣大皮面。局限性如掌跖膿皰病多限于掌跖部位，常成批發(fā)生淡黃色針頭至粟粒大小膿皰。
- 關(guān)節(jié)病型銀屑病
- 常繼發(fā)于尋常型或多次惡化后的銀屑病，多有銀屑病史或并發(fā)。臨床主要特征為非對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎，累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴指（趾）甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。
- 紅皮病型銀屑病
- 多因不當(dāng)用藥（如尋常型銀屑病急性進(jìn)行期用刺激性藥物或長(zhǎng)期大量用皮質(zhì)類固醇藥物停藥或減量不當(dāng)?shù)龋┗蚰摪捫糟y屑病在消退過(guò)程中出現(xiàn)。初起在原有皮損部位出現(xiàn)潮紅并迅速擴(kuò)延成大片，最后全身彌漫性潮紅浸潤(rùn)，常有片狀正?！捌u”，常伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀。
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