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不排卵的典型B超表現(xiàn)

根據(jù)最新臨床指南及多中心研究，不排卵的B超特征可分為以下五類：

1. 卵泡發(fā)育異常

（1）無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成：卵巢內(nèi)僅見(jiàn)直徑＜14mm的多個(gè)小卵泡，呈"蜂窩狀"分布，連續(xù)監(jiān)測(cè)無(wú)增大趨勢(shì)。典型表現(xiàn)為：

（2）小卵泡發(fā)育不良：優(yōu)勢(shì)卵泡直徑在14-17mm間停滯，形態(tài)不規(guī)則，張力低，內(nèi)壁模糊。此類卵泡即使排出也難以受孕。

2. 未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）

特征性表現(xiàn)為：

3. 多囊卵巢綜合征（PCOS）

典型征象：

4. 卵巢早衰

B超特征：

5. 特殊類型異常

（1）閉鎖卵泡：優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)22mm后突然縮小，壁變薄伴內(nèi)部回聲紊亂

（2）出血性卵泡：卵泡直徑＞20mm時(shí)出現(xiàn)內(nèi)部高回聲團(tuán)塊

（3）卵巢冠囊腫：附件區(qū)見(jiàn)＞50mm的無(wú)回聲區(qū)，與卵巢分界清晰

術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)鍵事項(xiàng)

針對(duì)擬行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)的患者，需完成以下系統(tǒng)準(zhǔn)備：

1. 病因?qū)W檢查準(zhǔn)備

（1）激素檢測(cè)：

（2）影像學(xué)準(zhǔn)備：

2. 生理狀態(tài)調(diào)整

（1）體重管理：

（2）內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：

（3）營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：

3. 治療周期監(jiān)測(cè)

（1）卵泡監(jiān)測(cè)規(guī)范：

（2）血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估：

4. 手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備

（1）卵泡穿刺術(shù)前：

（2）宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)：

5. 心理與生活管理

（1）壓力調(diào)控：

（2）環(huán)境因素：

（3）性行為指導(dǎo)：

診斷注意事項(xiàng)

需特別關(guān)注以下易誤診情況：

1. 生理性卵泡滯留：偶發(fā)黃素化未破裂卵泡（發(fā)生率5%-10%）無(wú)需治療

2. 假性排卵現(xiàn)象：基礎(chǔ)體溫雙相但實(shí)際未排卵（需結(jié)合B超+孕酮檢測(cè)）

3. 超聲偽像：將黃體囊腫誤判為未破裂卵泡（需觀察內(nèi)部血流信號(hào)）

建議患者選擇具備生殖醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用統(tǒng)一監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（推薦經(jīng)陰道高頻探頭5-9MHz），并由固定醫(yī)師完成連續(xù)監(jiān)測(cè)。對(duì)于復(fù)雜病例，建議聯(lián)合三維超聲、超聲造影等多模態(tài)檢查提高診斷準(zhǔn)確性。