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清宮手術(shù)是怎么流程的,術(shù)后注意事項有哪些？

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2025-11-09 06:51:21 最后更新

內(nèi)容詳情：

清宮手術(shù)操作流程

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1. 身體評估與檢查

需進行婦科檢查、B超、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等評估子宮狀態(tài)及全身情況。

明確妊娠周數(shù)（一般建議孕12周內(nèi)手術(shù)），排除禁忌癥如嚴(yán)重感染或凝血障礙。

術(shù)前禁食禁水6-8小時（全麻需嚴(yán)格禁飲禁食，局麻可適當(dāng)放寬）。

2. 個人準(zhǔn)備

清宮手術(shù)是怎么流程的,術(shù)后注意事項有哪些？

術(shù)前排空膀胱，剪短指甲、卸除首飾及假牙，清潔外陰。

手術(shù)當(dāng)天穿寬松衣物，禁止化妝及佩戴隱形眼鏡。

需家屬陪同，準(zhǔn)備衛(wèi)生巾、中單等護理用品。

3. 特殊處理

服用米非司酮等藥物軟化宮頸者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并觀察出血情況。

哺乳期或合并其他疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┬杼崆案嬷t(yī)生調(diào)整方案。

（二）術(shù)中流程

1. 與體位

多采用靜脈全麻（無痛清宮）或局部，患者取膀胱截石位。

起效后，醫(yī)生進行外陰、陰道及宮頸消毒。

2. 手術(shù)操作

擴張宮頸：使用宮頸擴張器逐步打開宮頸口至適合器械進入。

清除組織：通過吸管負(fù)壓吸引或刮匙搔刮宮腔，徹底清除殘留胚胎或病變組織。

術(shù)中監(jiān)測：持續(xù)觀察出血量及患者生命體征，必要時使用宮縮劑減少出血。

3. 術(shù)后即刻處理

清理陰道積血，檢查清除組織是否完整（送病理檢查）。

術(shù)后需在觀察室監(jiān)測1-2小時，確認(rèn)無大出血或反應(yīng)后方可離院。

（三）術(shù)后觀察

1. 離院標(biāo)準(zhǔn)

生命體征穩(wěn)定，陰道出血量少（少于月經(jīng)量），無劇烈腹痛或頭暈。

全麻患者需完全清醒，由家屬陪同返家。

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術(shù)后注意事項（綜合護理要點）

（一）術(shù)后護理

1. 休息與活動

術(shù)后臥床2-3天，2周內(nèi)避免重體力勞動及劇烈運動。

下床活動需緩慢，防止體位性低血壓，建議家屬陪同。

2. 出血觀察

正常出血持續(xù)3-7天，若超過10天、出血量＞月經(jīng)量或伴血塊需及時就醫(yī)。

分泌物出現(xiàn)異味、發(fā)熱、腹痛加劇提示感染可能。

3. 感染預(yù)防

每日溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲，禁止盆浴、游泳及性生活1個月。

遵醫(yī)囑服用抗生素（如頭孢類）3-5天。

（二）飲食調(diào)理

1. 術(shù)后飲食原則

術(shù)后2小時可進食流質(zhì)（如米湯），6小時后逐步過渡至半流質(zhì)（粥、面條）。

恢復(fù)期多攝入高蛋白（雞蛋、魚肉）、高鐵（動物肝臟）、維生素（新鮮果蔬）食物，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。

2. 飲食禁忌

避免辛辣、生冷、油膩食物，禁飲含酒精、咖啡因飲品。

術(shù)后1周內(nèi)限制甜食及牛奶，預(yù)防腹脹。

（三）長期健康管理

1. 復(fù)查安排

術(shù)后2周復(fù)查B超確認(rèn)宮腔清潔度，1個月后評估月經(jīng)恢復(fù)情況。

若出現(xiàn)閉經(jīng)、經(jīng)量減少需排查宮腔粘連，必要時行宮腔鏡治療。

2. 避孕指導(dǎo)

術(shù)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵，需立即采取避孕措施（推薦避孕套或短效避孕藥）。

計劃再次妊娠者建議間隔6-12個月，待子宮內(nèi)膜完全修復(fù)。

3. 心理調(diào)適

術(shù)后可能出現(xiàn)情緒波動，可通過心理咨詢或支持團體緩解焦慮。

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并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對

1. 常見風(fēng)險

感染：嚴(yán)格遵循無菌操作及術(shù)后抗炎治療。

宮腔粘連：規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后使用雌激素促進內(nèi)膜生長。

子宮穿孔：術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低風(fēng)險，疑似穿孔需立即腹腔鏡探查。

2. 緊急情況處理

若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)大量出血（1小時浸透1片衛(wèi)生巾）、劇烈腹痛，需急診就醫(yī)。

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清宮手術(shù)需嚴(yán)格遵循術(shù)前評估、術(shù)中規(guī)范操作及術(shù)后系統(tǒng)護理的三階段管理。術(shù)后恢復(fù)期重點在于預(yù)防感染、促進內(nèi)膜修復(fù)和監(jiān)測并發(fā)癥，患者需配合醫(yī)囑完成復(fù)查與避孕管理。合理的身心調(diào)理可較大程度減少手術(shù)對生育功能的影響。