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葉酸片的選擇原則

葉酸補(bǔ)充需根據(jù)個(gè)體差異、代謝能力及備孕/手術(shù)需求進(jìn)行個(gè)性化選擇，常見葉酸類型及適用場(chǎng)景：

1. 單純?nèi)~酸片（普通合成葉酸）

2. 復(fù)合維生素葉酸片

3. 活性葉酸（5-甲基四氫葉酸）

特殊提示：5mg/片的大劑量葉酸僅適用于神經(jīng)管缺陷史、高同型半胱氨酸血癥治療，普通人群禁用。

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術(shù)前準(zhǔn)備階段的葉酸補(bǔ)充策略

1. 補(bǔ)充時(shí)間

2. 劑量調(diào)整

| 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 孕前3個(gè)月 | 孕早期（0-12周） | 孕中后期 |

|----------|------------|------------------|----------|

| | 400μg | 400μg | 酌情補(bǔ)充 |

| 低風(fēng)險(xiǎn) | 400μg | 400μg | 400μg |

| 中風(fēng)險(xiǎn) | 400μg | 800μg | 400μg |

| 高風(fēng)險(xiǎn) | 800μg | 800μg | 400μg |

（數(shù)據(jù)來源：葉酸代謝基因檢測(cè)指南）

3. 服用方法

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飲食與生活習(xí)慣協(xié)同管理

1. 高葉酸食物清單

| 食物類別 | 代表食物（葉酸含量/100g） |

|----------------|---------------------------|

| 動(dòng)物肝臟 | 雞肝（1172μg）、豬肝（335μg） |

| 綠葉蔬菜 | 莧菜（419μg）、菠菜（88μg） |

| 豆類及堅(jiān)果 | 綠豆（393μg）、葵花籽（304μg） |

| 水果 | 榴蓮（117μg）、草莓（62μg） |

2. 烹飪建議：避免長(zhǎng)時(shí)間高溫烹煮，以涼拌、快炒保留葉酸。

3. 禁忌與協(xié)同：

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注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

1. 過量風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期超量（＞1mg/天）可能掩蓋維生素B12缺乏，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

2. 基因檢測(cè)：建議術(shù)前進(jìn)行MTHFR基因分型，明確代謝能力。

3. 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

4. 特殊人群：

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總結(jié)與建議

葉酸補(bǔ)充需遵循“檢測(cè)先行、分類管理”原則：

1. 普通人群首選0.4mg單純?nèi)~酸片（如斯利安），輔以綠葉蔬菜、豆類飲食。

2. 高風(fēng)險(xiǎn)人群需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇活性葉酸或大劑量方案，并定期復(fù)查同型半胱氨酸水平。

3. 術(shù)前/試管嬰兒準(zhǔn)備需提前3個(gè)月啟動(dòng)補(bǔ)充，聯(lián)合復(fù)合維生素更利于胚胎發(fā)育。

最后強(qiáng)調(diào)：所有方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或混合使用多種補(bǔ)充劑。