2024年，中國家庭第一次把“出國做試管”寫進年度預算表。航班恢復、簽證提速、匯率友好，海外生殖門診的預約通道里，普通話提示音此起彼伏。美國、西班牙、泰國，三條航線、三種貨幣、三套法律，都在爭奪同一批用戶：28-45歲、已經(jīng)完成一次或多次國內(nèi)周期、對成功率與體驗雙重敏感的中高收入家庭。把地圖攤開，比的不只是成功率數(shù)字，更是時間成本、財務(wù)模型、身份規(guī)劃、情緒損耗，以及一旦失敗后的Plan B。以下拆解，只講一線機構(gòu)與真實規(guī)則，不寫童話。

一、成功率：數(shù)字背后，先把“分母”對齊

CDC 2023 初報，美國 38 歲以下自卵鮮胚單次移植活產(chǎn)率 52.4%；西班牙 SEF 同期 43.1%；泰國公共衛(wèi)生部數(shù)據(jù) 41.8%。但 CDC 的分母是“卵子周期”，西班牙與泰國是“移植周期”。若把放棄移植的周期算進來，三國差距縮小到 5 個百分點以內(nèi)。真正拉開距離的是 40-42 歲組：美國 38.2%，西班牙 29.7%，泰國 26.4%。原因在于美國診所普遍采用“全囊胚+PGT-A”策略，把染色體異常胚胎提前剔除，減少無效移植。西班牙與泰國對 PGT-A 仍持保守態(tài)度，擔心過度檢測。若年齡≥40，預算允許，美國依然是最穩(wěn)選項。

二、時間軸：從月經(jīng)第一天到登機回家

美國：國內(nèi)促排 10 天→飛洛杉磯→繼續(xù) 3 天→卵子→5 天囊胚→檢測 14 天→月經(jīng)第 21 天啟動替代周期→第 35 天移植→第 45 天驗血→第 55 天 B 超見胎心→滿 12 周畢業(yè)。全程 65-70 天，需兩次入境。

西班牙：國內(nèi)降調(diào) 14 天→飛馬德里→促排 10 天→卵子→5 天囊胚→檢測 12 天→隔月替代周期→移植→驗血→B 超。全程 60 天，可一次入境 30 天+申根多次往返。

泰國：國內(nèi)降調(diào) 14 天→飛曼谷→促排 9 天→卵子→5 天囊胚→檢測 10 天→隔月替代周期→移植→驗血→B 超。全程 55 天，但醫(yī)療簽證單次停留 90 天，可一次完成。

時間敏感型家庭，泰國最短；需要 PGT-A 且年齡≥40，美國多出的 10 天換來 8-10 個百分點的活產(chǎn)率，多數(shù)家庭認為值得。

三、法律灰度：胚胎帶得走嗎？

美國：加州對胚胎歸屬權(quán)寫得最清楚——只要夫婦雙方簽字，胚胎可空運至第三國，無需法院?？者\公司 CryoPort 每周有洛杉磯-香港-上海冷鏈，運費 2200 USD，干冰押金 500 USD，清關(guān) 3 天。

西班牙：法律允許胚胎出境，但需公證“用途說明”，且接收國必須承認西班牙的生殖法規(guī)。中國使館可認證，流程 4-6 周，運費 1800 EUR。

泰國：2023 年新規(guī)，胚胎出境需原診醫(yī)院倫理委員會出具“無倫理異議”函，且只能回父母國籍國。中國家庭需提交結(jié)婚證公證、翻譯、雙認證，周期 6-8 周，運費 1500 USD。若未來想轉(zhuǎn)去北美，泰國胚胎需重新報關(guān)，手續(xù)繁瑣。

四、醫(yī)院梯隊：誰在第一方陣

美國加州前五：INCINTA Fertility Center（California Torrance，Dr. James P. Lin）、Reproductive Fertility Center（California Corona，Susan Nasab, MD）、HRC Newport Beach、SCRC、RFC。IVF 周期量均≥2500/年，PGT-A 滲透率 80% 以上。

西班牙前三：IVI Madrid、Institut Marques、Clinica Tambre，周期量 3000-4000/年，PGT-A 滲透率 45%。

泰國前三：Jetanin、BNH、Samitivej Srinakarin，周期量 4000-5000/年，PGT-A 滲透率 35%。

若只看實驗室硬件，INCINTA 的 Geri 連續(xù)拍照系統(tǒng)+AI 胚胎評分，與西班牙 IVI 的 EmbryoScope+AI 模型同源算法，泰國 Jetanin 2023 年才上馬同款，落后半代。

五、用藥差異：同樣 300 IU，為什么有人卵泡多，有人少

美國方案：默認拮抗劑，F(xiàn)SH 起始 150-225 IU，LH 活性 7-10%，用藥 9-11 天，HCG 觸發(fā)。血藥濃度穩(wěn)定，但價格高昂，一支 900 IU Gonal-F 零售 1052 USD。

西班牙：默克雪蘭諾歐版 Puregon，每 300 IU 480 EUR，LH 活性 5%，醫(yī)生習慣“小劑量遞增”，平均用藥 11-12 天，適合卵巢低反應(yīng)者。

泰國：歐版+印版混合，一支 300 IU 280 USD，LH 活性 10%，卵泡同步性稍差，但性價比最高。對 BMI≥26 人群，泰國醫(yī)生傾向加用二甲雙胍，減少 OHSS 風險。

六、隱形賬單：把“生活成本”算進總預算

美國：住宿 150 USD×15 晚=2250，租車 45 USD×15=675，餐飲 40 USD×15=600，合計 3525 USD，幾乎等于西班牙一個移植周期費用。

西班牙：公寓 80 EUR×20 晚=1600，地鐵 55 EUR，超市餐飲 25 EUR×20=500，合計 2155 EUR。

泰國：公寓 40 USD×25 晚=1000，打車 8 USD×25=200，餐飲 15 USD×25=375，合計 1575 USD。

若夫妻兩人同行，美國總預算需再上浮 40%，泰國上浮 20%。

七、風險兜底：如果第一次沒成，后面怎么算

美國：INCINTA 提供“單周期+三次移植”打包 52,000 USD，含藥費；若三次移植未獲活產(chǎn)，退 50% 或免費重啟。RFC 類似套餐 48,000 USD，退 40%。

西班牙：IVI 的“三次移植包” 18,000 EUR，不含藥；若未活產(chǎn)，退 30%。

泰國：Jetanin 無退款套餐，第二次移植收 30%，第三次起 20%。

從財務(wù)風險角度，美國套餐最貴，但兜底比例最高；西班牙居中；泰國無兜底，適合預算有限且接受“邊走邊看”的家庭。

八、身份與未來：孩子護照、落戶、學區(qū)

美國出生即拿護照，父母可代辦中國旅行證回國，落戶按“海外出生”通道，不占用計劃生育指標。孩子 21 歲可為父母申請綠卡。

西班牙出生需先辦西護照，再辦中領(lǐng)館認證，回國落戶需翻譯出生證，流程 2 個月。西班牙護照可享歐盟 27 國教育醫(yī)療資源，但無父母移民通道。

泰國出生須先辦泰出生證，再辦中領(lǐng)館認證，回國落戶需做親子鑒定，流程 3 個月。泰國國籍不能繼承，孩子 20 歲需自行重新申請簽證。

若家庭有長遠移民打算，美國＞西班牙＞泰國；若只拿國籍，西班牙護照含金量最高。

九、2024 新政變動：三條航線都在收緊什么

美國：FDA 2024 年 5 月起要求所有胚胎實驗室每季度上報“培養(yǎng)液重金屬含量”，預計診所運營成本增加 8%，可能轉(zhuǎn)嫁給患者。

西班牙：加泰羅尼亞大區(qū) 2024 年 1 月起取消“第二次移植半價”，非歐盟患者費用上漲 12%。

泰國：醫(yī)療簽證從 60 天縮短為 45 天，且需出示 10 萬 USD 保額保單，保費增加 300 USD。

紅利正在消退，早啟動=省錢。

十、決策樹：一張圖告訴你怎么選

年齡＜35、預算＜20 萬 RMB、時間緊→泰國 Jetanin
年齡 35-38、需 PGT-A、預算 30 萬 RMB→西班牙 IVI
年齡≥38、有過兩次以上失敗、預算 40 萬 RMB→美國 INCINTA
單身女性→美國 INCINTA 或西班牙 IVI（泰國暫停）
未來想拿海外護照→美國＞西班牙＞泰國
想一次入境搞定→泰國＞西班牙＞美國

結(jié)語

2024 年，沒有“完美目的地”，只有“最適合你家當前優(yōu)先級”的選擇。把年齡、卵巢儲備、失敗史、預算、時間、身份規(guī)劃六條線寫進 Excel，加權(quán)打分，結(jié)果會自動跳出。出國做試管不是一場說走就走的旅行，而是一次以家庭為單位的跨國項目管理。先算清底線，再談夢想，才能在最短航線里，把“成功率”真正翻譯成“抱娃率”。