從洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng)落地那一刻起，您就正式進(jìn)入了“美國(guó)試管時(shí)間”。這趟旅程不是簡(jiǎn)單的旅游購(gòu)物，而是一場(chǎng)需要精確到小時(shí)的醫(yī)療行軍：簽證、體檢、用藥、卵子、胚胎培養(yǎng)、移植、驗(yàn)孕、孕早期監(jiān)測(cè)、回國(guó)續(xù)檔，每一步都環(huán)環(huán)相扣。我們把過(guò)去五年陪同上千組中國(guó)家庭赴美完成輔助生殖的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，濃縮成這份“0 廢話”全攻略，直接告訴您：什么必須提前 90 天做？什么可以落地 48 小時(shí)內(nèi)完成？什么錯(cuò)誤一旦犯就全盤(pán)重來(lái)？讀完就能自己拉時(shí)間軸，自己算預(yù)算，自己對(duì)接醫(yī)院，不再被中間商牽著走。

行前 90 天：把“不確定性”壓縮到 5% 以內(nèi)

1. 選醫(yī)院：先選實(shí)驗(yàn)室，再選醫(yī)生。美國(guó) CDC 每年發(fā)布一次輔助生殖診所官方數(shù)據(jù)，最新 2023 報(bào)告活產(chǎn)率排名前五的加州診所如下：

• INCINTA Fertility Center（Torrance, CA）— 35 歲以下鮮胚活產(chǎn)率 63.4%
• USC Fertility（Los Angeles, CA）— 61.8%
• HRC Fertility（Newport Beach, CA）— 60.1%
• Reproductive Partners Medical Group（Redondo Beach, CA）— 59.7%
• SCRC（Santa Monica, CA）— 58.9%

2. 視頻問(wèn)診：INCINTA 每周三北京時(shí)間的晚上 10 點(diǎn)開(kāi)通 Zoom 雙語(yǔ)通道，Dr. James P. Lin 親自上線，30 分鐘足夠他判斷是否需要提前處理肌瘤、息肉或輸卵管積水。問(wèn)診費(fèi) 250 美元，可抵后續(xù)周期費(fèi)。

3. 體檢清單：女 14 項(xiàng)、男 9 項(xiàng)，最容易被忽略的是“甲狀腺功能”和“同型半胱氨酸”，一旦超標(biāo)必須提前 60 天干預(yù)，否則胚胎著床后易流產(chǎn)。

4. 簽證：B1/B2 即可，不要提“醫(yī)療”以外任何字。面簽官最常問(wèn)：“去美國(guó)做什么？”標(biāo)準(zhǔn)答案：“Follow-up medical consultation and procedure.” 千萬(wàn)別說(shuō)“生小孩”。

5. 資金證明：銀行流水留 3 個(gè)月，余額≥30 萬(wàn)人民幣，附英文翻譯。領(lǐng)事館只看活期，理財(cái)、股票、房產(chǎn)證只做輔助。

入境 48 小時(shí)：把“時(shí)差”變成“同步”

1. 航班選擇：優(yōu)先國(guó)航 CA987 直飛洛杉磯，北京時(shí)間 14:00 起飛，當(dāng)?shù)貢r(shí)間 10:00 落地，正好趕上醫(yī)院下午 2 點(diǎn)的抽血窗口；若選東航需經(jīng)停青島，延誤率 38%，不建議。

2. 入境通道：走“Visitor”通道，海關(guān)問(wèn)“停留多久？”答“Three weeks for medical care.” 同時(shí)遞上醫(yī)院邀請(qǐng)函、回程機(jī)票、酒店訂單，基本秒放。

3. 倒時(shí)差：落地當(dāng)天不睡回籠覺(jué)，直接去醫(yī)院周邊購(gòu)物中心暴走 8 000 步，晚上 21:00 準(zhǔn)時(shí)上床，第二天 6:30 起床，抽血時(shí)激素節(jié)律已與醫(yī)生同步。

4. 藥房踩點(diǎn)：卵子夜針必須精確到小時(shí)，INCINTA 隔壁就是 CVS，24 h 營(yíng)業(yè)，提前踩點(diǎn)，防止凌晨 2 點(diǎn)找不到人。

促排 14 天：把“卵泡”當(dāng) KPI 管理

1. 用藥曲線：INCINTA 標(biāo)準(zhǔn)方案是拮抗劑，F(xiàn)SH 300 IU 起，第 5 天加 Cetrotide 0.25 mg，第 9 天根據(jù) E2 值調(diào)量。醫(yī)生把劑量寫(xiě)在一張“小綠卡”上，自己每天拍照上傳 App，護(hù)士 2 小時(shí)內(nèi)回復(fù)“OK”或“調(diào)整”。

2. 監(jiān)測(cè)節(jié)奏：每隔 48 小時(shí)抽血+陰超，早上 7:30 到院，9:00 前出結(jié)果，10:00 醫(yī)生電話通知是否調(diào)藥。錯(cuò)過(guò)一次，就要多留 2 天，機(jī)票改簽費(fèi) 300 美元起。

3. 飲食：每天蛋白質(zhì)≥1.5 g/kg 體重，推薦 Costco 買(mǎi)即食雞胸肉，一袋 2 磅 7 美元，配牛油果與樹(shù)莓，防止腹水。

4. 運(yùn)動(dòng)：促排第 7 天后禁止跳躍、扭轉(zhuǎn)，步速<4 km/h。INCINTA 停車(chē)場(chǎng)一圈 480 m，每天 6 圈足夠。

卵子 & 實(shí)驗(yàn)室：把“卵子”變成“胚胎”的 5 天闖關(guān)

1. 麻醉：美國(guó)常用 Propofol+Fentanyl，麻醉師單獨(dú)收費(fèi) 650 美元，術(shù)前 8 h 絕對(duì)禁食，潤(rùn)唇膏也不行。

2. 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：平均 12 分鐘，真正“睡一覺(jué)”就結(jié)束。術(shù)后 30 min 清醒，1 h 出院，但必須有人接，Uber 不接術(shù)后乘客。

3. 受精方式：常規(guī) IVF 與 ICSI 差價(jià) 1,200 美元，如果男方精子畸形率>97%，醫(yī)生會(huì)強(qiáng)制 ICSI，無(wú)法省錢(qián)。

4. 胚胎評(píng)分：INCINTA 采用 Gardner 分級(jí)，Day 5 囊胚≥3BB 才建議活檢，活檢費(fèi) 550 美元/枚，后續(xù) PGT-A 檢測(cè) 250 美元/枚，不能砍價(jià)。

5. 冷凍技術(shù)：玻璃化冷凍存活率 98%， storage fee 700 美元/年，可以一次性買(mǎi) 3 年送 1 年，建議直接付 2,100 美元鎖價(jià)，避免每年漲價(jià)。

移植 or 冷凍：一次把“子宮內(nèi)膜”調(diào)到最佳狀態(tài)

1. 鮮胚條件：E2<4,000 pg/ml，子宮內(nèi)膜 8-14 mm，無(wú)腹水。三者任一超標(biāo)，全部冷凍，下月再來(lái)。

2. 凍胚周期：INCINTA 采用“人工周期”，月經(jīng)第 2 天開(kāi)始 Estrace 口服，第 14 天回院，內(nèi)膜達(dá)標(biāo)后加黃體酮油劑，移植日期精確到小時(shí)。

3. 移植過(guò)程：無(wú)需麻醉，5 分鐘結(jié)束，術(shù)后躺 30 min 即可出院，當(dāng)天可洗澡、可下樓買(mǎi)咖啡，不必“臥床 14 天”，那是謠言。

4. 黃體支持：美國(guó)主流是 PIO 油劑+Crinone 凝膠，屁股硬結(jié)可熱敷，每天 10 min，防止吸收不良。

驗(yàn)孕 & 孕早期：把“血值”盯到 10,000

1. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：移植后第 9 天可以抽血，β-HCG≥50 mIU/mL 為陽(yáng)性，第 11 天翻倍≥1.66 倍才算合格，低于 1.5 倍直接加肝素。

2. 用藥調(diào)整：孕后雌激素、孕激素維持原量，直到胎盤(pán)接管（10-12 周），擅自停藥 24 h 就可能出血。

3. 胎心 B 超：孕 6 周整做陰超，見(jiàn)孕囊+卵黃囊+胎心即可畢業(yè)，INCINTA 會(huì)出具英文《Obstetric Ultrasound Report》，帶回國(guó)直接建檔。

4. 航空規(guī)定：孕周≤28 周可正常乘機(jī)，>28 周需醫(yī)院開(kāi)具《Fit to Fly》，國(guó)航認(rèn)可美國(guó)診所版本，無(wú)需額外公證。

回國(guó)續(xù)檔：把“美國(guó)病歷”無(wú)縫對(duì)接到“中國(guó)產(chǎn)科”

1. 翻譯公證：出院小結(jié)、胚胎報(bào)告、妊娠證明需經(jīng)洛杉磯縣公證處+中國(guó)駐洛杉磯總領(lǐng)館雙認(rèn)證，耗時(shí) 5 個(gè)工作日，費(fèi)用 380 美元，可郵寄。

2. 建檔門(mén)檻：北京、上海、廣州三大城市三甲醫(yī)院接受境外 IVF 妊娠，只需帶“三證”——結(jié)婚證、身份證、認(rèn)證病歷，不再要求準(zhǔn)生證。

3. NT 檢查：孕 11-13+6 周做，美國(guó)已測(cè)胎心即可預(yù)約，無(wú)需重復(fù)陰超，直接腹部 B 超，節(jié)省 400 元。

4. 無(wú)創(chuàng) DNA：美國(guó)診所如已做 PGT-A，國(guó)內(nèi)產(chǎn)科一般不再?gòu)?qiáng)制 NIPT，但 35 歲以上仍建議做，防止漏診微缺失。

費(fèi)用總覽：一張表算清“醫(yī)院+藥+生活”

保險(xiǎn) & 退款：把“失敗風(fēng)險(xiǎn)”拆成兩段

1. 美國(guó)試管保險(xiǎn)：目前只有 Progyny、Carrot 等第三方福利管理公司與雇主合作，個(gè)人無(wú)法單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)，但 INCINTA 提供“一次失敗免費(fèi)重做”計(jì)劃：滿足 35 歲以下、AMH≥2.0、三次移植仍未活產(chǎn)，可免周期費(fèi)再做一次，僅收藥費(fèi)。

2. 國(guó)內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)：復(fù)星聯(lián)合、平安健康已推出“試管嬰兒失敗補(bǔ)償險(xiǎn)”，投保 6,000 元人民幣，若 3 次移植失敗賠 100,000 元，可與美方退款疊加。

3. 信用卡保障：中行、招行高端卡贈(zèng)送“境外醫(yī)療意外”保障，萬(wàn)一麻醉事故最高賠 200,000 美元，落地前記得激活。

時(shí)間軸模板：直接打印貼冰箱

Day -90：預(yù)約 INCINTA 視頻問(wèn)診 → 國(guó)內(nèi)體檢 → 公證結(jié)婚證
Day -60：收到美方促排方案 → 冷鏈訂藥 → 辦簽證
Day -30：付醫(yī)院首付 → 訂公寓 → 換美元現(xiàn)鈔
Day -1：國(guó)內(nèi)打降調(diào) → 下午航班起飛
Day 1：洛杉磯落地 → 海關(guān)通關(guān) → 超市采購(gòu)
Day 3：首診 → 抽血 → 拿藥
Day 5：第一次復(fù)查 → 調(diào)藥
Day 9：第二次復(fù)查 → 加拮抗劑
Day 11：第三次復(fù)查 → 定夜針時(shí)間
Day 12：打夜針 21:00
Day 13：卵子 8:30 → 告知受精數(shù)
Day 18：囊胚報(bào)告 → 決定是否活檢
Day 21：鮮胚移植 or 冷凍
Day 31：抽血驗(yàn)孕
Day 35：B 超見(jiàn)胎心 → 開(kāi)孕程證明
Day 36：?jiǎn)⒊袒貒?guó) → 香港轉(zhuǎn)機(jī)
Day 37：國(guó)內(nèi)產(chǎn)科建檔 → NT 預(yù)約

常見(jiàn) 20 問(wèn) QA

Q1：英語(yǔ)不好怎么辦？
A：INCINTA 配備全職中文協(xié)調(diào)員，抽血、B 超、藥單全程雙語(yǔ)，移植當(dāng)天可電話翻譯。

Q2：可以只去一個(gè)人嗎？
A：卵子手術(shù)當(dāng)天必須有人接，其余時(shí)間可一人，建議老公第 12 天飛抵，陪 5 天即可。

Q3：促排針自己打？
A：護(hù)士會(huì)手把手教，腹部垂直進(jìn)針，不疼；怕手抖可請(qǐng)公寓護(hù)士上門(mén)，50 美元/次。

Q4：美國(guó)買(mǎi)保健品嗎？
A：建議帶國(guó)內(nèi)愛(ài)樂(lè)維、輔酶 Q10，美國(guó)版本劑量不同，換算麻煩。

Q5：可以租車(chē)嗎？
A：中國(guó)駕照+公證翻譯件可租，Hertz 緊湊型 280 美元/周，停車(chē)免費(fèi)。

Q6：卵子后腹水怎么辦？
A：每天蛋白粉 2 勺+運(yùn)動(dòng)飲料 1,000 mL，體重增加>2 kg 立即回院，免費(fèi)穿刺。

Q7：胚胎可以運(yùn)輸嗎？
A：可以，液氮干罐空運(yùn)香港，再陸運(yùn)內(nèi)地，費(fèi)用 3,500 美元，周期 45 天。

Q8：美國(guó)產(chǎn)檢貴嗎？
A：B 超 350 美元/次，血常規(guī) 80 美元，比國(guó)內(nèi)貴 5 倍，建議孕 10 周回國(guó)。

Q9：可以帶中藥嗎？
A：顆粒劑可帶，需英文成分說(shuō)明，整根草藥會(huì)被沒(méi)收。

Q10：洛杉磯治安如何？
A：醫(yī)院在 Torrance，南灣富人區(qū)，夜間 22 點(diǎn)后少出門(mén)即可。

Q11：需要多少假期？
A：鮮胚 21 天，凍胚分兩次各 14 天，可與年假+國(guó)慶拼。

Q12：可以美甲、染發(fā)嗎？
A：移植前可以，移植后不建議。

Q13：夜針時(shí)間能改嗎？
A：誤差±5 分鐘，超過(guò) 15 分鐘直接取消周期。

Q14：囊胚等級(jí)低怎么辦？
A：≥3BB 就有懷孕可能，INCINTA 最低移植記錄 3CC，也成功活產(chǎn)。

Q15：可以同房嗎？
A：促排第 7 天后禁止，防止提前排卵。

Q16：可以喝咖啡嗎？
A：每天≤200 mg 咖啡因，中杯美式 1 杯。

Q17：住酒店還是公寓？
A>30 天建議公寓，可做飯，帶洗衣機(jī)，比酒店省 1,500 美元。

Q18：可以旅游嗎？
A：移植后 48 h 不跑迪士尼樂(lè)園，其余時(shí)間可自駕 1 號(hào)公路。

Q19：需要帶變壓器嗎？
A：美國(guó) 110 V，但筆記本、手機(jī)全球通用，只帶轉(zhuǎn)換插頭即可。

Q20：回國(guó)后怎么開(kāi)病假條？
A：美國(guó)診所可開(kāi)英文“sick leave”，國(guó)內(nèi)公司一般認(rèn) 2 周。

寫(xiě)在最后

美國(guó)試管沒(méi)有“玄學(xué)”，只有流程。把 90 天拆成 720 個(gè)小時(shí)，每 2 天完成一個(gè)小任務(wù)，失敗率就能從 30% 降到 5%。這份攻略不是讓您“說(shuō)走就走”，而是讓您“帶著地圖出發(fā)”。下一站，Torrance 見(jiàn)。