美國(guó)試管嬰兒流程全攻略：從體檢評(píng)估到胚胎移植的關(guān)鍵步驟
作者： 時(shí)間：2026-01-28 瀏覽：0
美國(guó)試管嬰兒（IVF）流程并不神秘，但跨洋就醫(yī)信息碎片化，容易讓人踩坑。本文用“體檢評(píng)估→促排→卵子→受精→胚胎培養(yǎng)→遺傳學(xué)檢測(cè)→內(nèi)膜準(zhǔn)備→胚胎移植→驗(yàn)孕→孕期管理”十步拆解，把時(shí)差、簽證、用藥、法律、保險(xiǎn)、預(yù)算、時(shí)差溝通、中美病歷對(duì)接等細(xì)節(jié)一次性講透，方便中國(guó)家庭在出發(fā)前就拿到“時(shí)間軸+任務(wù)清單+避坑指南”。
一、赴美前：體檢評(píng)估與醫(yī)院鎖定
1. 國(guó)內(nèi)預(yù)檢項(xiàng)目（30 天內(nèi)完成）
| 女方檢查 | 男方檢查 | 備注 |
|---|---|---|
| AMH（抗繆勒氏管激素） | 精液分析+畸形率+SPA | 月經(jīng)第 2–4 天空腹抽血 |
| 性激素六項(xiàng) | DNA 碎片率（DFI） | 同天空腹抽血 |
| 陰超竇卵泡計(jì)數(shù) | 血常規(guī)+血型+傳染病四項(xiàng) | 記錄左右卵巢 AFC 總數(shù) |
| 宮腔鏡/三維超聲（可選） | 泌尿系 B 超（可選） | 懷疑內(nèi)膜息肉或粘連時(shí)加做 |
| 甲狀腺功能、凝血、維生素 D | — | 反復(fù)流產(chǎn)史必查 |
報(bào)告整理成中英雙語(yǔ) PDF，用同一間實(shí)驗(yàn)室的原始章，避免到美國(guó)重做。
2. 遠(yuǎn)程會(huì)診：0 時(shí)差也能談
INCINTA Fertility Center（California Torrance，主診 Dr. James P. Lin）和 RFC（California Corona，主診 Susan Nasab, MD）均提供 Zoom 初診。需提前上傳：
- 上述體檢報(bào)告
- 既往周期記錄（促排方案、獲卵數(shù)、胚胎評(píng)分）
- 護(hù)照首頁(yè)掃描件
醫(yī)院 48 小時(shí)內(nèi)回傳《初步方案+用藥表+費(fèi)用清單》，含信用卡預(yù)授權(quán)鏈接，繳費(fèi)即鎖檔。
3. 簽證與行程
醫(yī)療簽 B1/B2 即可，建議申請(qǐng) 10 年多次。面簽帶：
- 醫(yī)院《預(yù)約函》原件（含醫(yī)生簽名、周期起止日期、預(yù)估停留 4–6 周）
- 資產(chǎn)證明（流水余額 ≥30 萬(wàn)人民幣）
- 英文行程表（入出境日期、酒店、航班）
獲批后立刻訂可改期機(jī)票，選洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng) LAX，距 Torrance 30 min 車(chē)程，Corona 50 min。
二、進(jìn)入周期：促排與監(jiān)測(cè)
1. 月經(jīng)周期 Day1 通知醫(yī)院
微信/郵件發(fā)送當(dāng)日衛(wèi)生巾照片，護(hù)士 2 h 內(nèi)回復(fù)“啟動(dòng)日”。
2. 美國(guó)首診（Day2–3）
到院抽血查 E2、LH、P4+陰超，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)定拮抗劑、長(zhǎng)方案或微刺激。當(dāng)天領(lǐng)藥：
| 常見(jiàn)藥物 | 劑量舉例 | 保存條件 |
|---|---|---|
| Gonal-f 或多福力 | 150–300 IU/天 | 2–8 ℃冷藏 |
| Menoopur | 75–150 IU/天 | 室溫避光 |
| Cetrotide 或加尼瑞克 | 0.25 mg/天 | 室溫 |
| 觸發(fā)針（Lupron 或 hCG） | 一次 4 k–10 k IU | 2–8 ℃ |
護(hù)士示范筆式注射器，掃碼加入“用藥提醒”小程序，每天洛杉磯時(shí)間 20:00 推送。
3. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（每 2–3 天一次）
抽血+陰超 15 min 出結(jié)果，醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑量。第 9–11 天可見(jiàn) ≥2 個(gè)卵泡 ≥18 mm 時(shí)，即安排“觸發(fā)”。
4. 觸發(fā)與卵子
觸發(fā)后 35 h 卵子，全麻 15 min。術(shù)后 30 min 可離院，當(dāng)天需有成年人陪同。獲卵數(shù)當(dāng)場(chǎng)告知，同步短信發(fā)送配偶。
三、實(shí)驗(yàn)室篇：受精與培養(yǎng)
1. 受精方式選擇
- 常規(guī) IVF：卵子數(shù)多、精液參數(shù)正常
- ICSI：前向運(yùn)動(dòng)精子＜32% 或既往受精率低
- IMSI/PIEZO：極度畸形精子癥可選
受精后 16–18 h 觀察原核，第 3 天看卵裂球，第 5–7 天評(píng)估囊胚。
2. 胚胎分級(jí)（Gardner 標(biāo)準(zhǔn)）
| 等級(jí) | 內(nèi)細(xì)胞團(tuán) | 滋養(yǎng)層 | 擴(kuò)張度 |
|---|---|---|---|
| 4AA | A | A | 4 |
| 4BB | B | B | 4 |
| 3CB | C | B | 3 |
≥3BB 的囊胚具備活檢與冷凍價(jià)值。
3. 遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT-A/PGT-M）
取 5–10 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞，24 h 內(nèi)送檢，7–10 天出結(jié)果?？珊Y除常見(jiàn)染色體非整倍體及單基因病。檢測(cè)期間胚胎玻璃化冷凍，復(fù)蘇率 ≥95%。
四、內(nèi)膜準(zhǔn)備：讓子宮進(jìn)入“接受窗”
1. 自然周期
排卵后第 5 天移植，適合月經(jīng)規(guī)律、內(nèi)膜能自然達(dá)標(biāo)者。
2. 激素替代周期（HRT）
國(guó)內(nèi)常用方案：月經(jīng)第 2 天起補(bǔ)佳樂(lè) 4–6 mg/天，第 10 天回超聲，內(nèi)膜 ≥8 mm 且三線征清晰時(shí)，加黃體酮轉(zhuǎn)化 5 天后移植。
3. 刺激周期
對(duì)內(nèi)膜?。? mm 者，少量 hMG 刺激卵泡分泌雌激素，再轉(zhuǎn)換黃體酮。
美國(guó)診所普遍采用 HRT，因可控性強(qiáng)、航班易安排。黃體酮常用：
- 陰道凝膠 Crinone 8% 每日 1 支
- 口服+陰道栓聯(lián)合：降低波動(dòng)
- 皮下緩釋植入：72 h 恒釋?zhuān)m合長(zhǎng)途飛行
五、胚胎移植：5 分鐘完成，卻決定成敗
1. 移植前 1 h 喝水 500 ml
適度充盈膀胱，方便腹部超聲引導(dǎo)。
2. 移植過(guò)程
醫(yī)生用軟導(dǎo)管將胚胎送至宮腔中上部，超聲見(jiàn)“小白點(diǎn)”即定位成功。全過(guò)程無(wú)麻醉，休息 20 min 后離院。
3. 移植后用藥
| 藥物 | 劑量 | 停藥時(shí)間 |
|---|---|---|
| 黃體酮凝膠 | 90 mg/天 | 孕 10 周 |
| 補(bǔ)佳樂(lè) | 4–6 mg/天 | 孕 8 周 |
| 低分子肝素（如有指征） | 4000–6000 IU/天 | 孕 12 周 |
| 葉酸+維生素 D | 常規(guī) | 全程 |
六、驗(yàn)孕與孕期管理
1. 驗(yàn)孕時(shí)間
移植后第 9 天可抽血 β-hCG，≥50 IU/L 為陽(yáng)性；隔日翻倍＞66% 提示胚胎活性好。
2. 一超、二超
孕 6.5 周見(jiàn)胎心，孕 8.5 周確認(rèn)胎兒數(shù)及心管搏動(dòng)。美國(guó)診所出具英文妊娠報(bào)告，可回國(guó)建檔。
3. 藥物遞減表
孕 9–10 周胎盤(pán)功能建立，黃體酮每周減 1/3，12 周停藥。INCINTA 提供“遞減日歷”P(pán)DF，直接交國(guó)內(nèi)產(chǎn)科大夫。
七、費(fèi)用與保險(xiǎn)：把隱性支出算在前面
| 項(xiàng)目 | 加州均價(jià)（美元） | 備注 |
|---|---|---|
| 初診+基礎(chǔ)檢查 | 600–800 | 含超聲、激素三項(xiàng) |
| 促排藥費(fèi) | 3,000–6,000 | 與年齡、AMH 相關(guān) |
| 卵子+麻醉 | 8,000–10,000 | 含實(shí)驗(yàn)室 |
| ICSI | 1,500–2,500 | 按需加收 |
| 囊胚培養(yǎng) | 1,200–1,800 | 養(yǎng)到 Day 5/6 |
| PGT-A（每枚） | 300–400 | 按胚胎數(shù)計(jì)費(fèi) |
| 冷凍首年 | 600–800 | 續(xù)存 600/年 |
| 移植周期 | 4,000–5,000 | 含內(nèi)膜監(jiān)測(cè) |
| 藥費(fèi)（移植后） | 800–1,200 | 至孕 10 周 |
| 總計(jì)（單周期） | 28,000–35,000 | 不含機(jī)票住宿 |
保險(xiǎn)：目前美國(guó)僅少數(shù)雇主團(tuán)體險(xiǎn)覆蓋 IVF，個(gè)人短期旅行險(xiǎn)不保。可購(gòu)買(mǎi)“醫(yī)療并發(fā)癥險(xiǎn)”（保費(fèi) 400–600 美元），覆蓋卵巢過(guò)度刺激、卵子后出血等。
八、時(shí)間軸模板（可打印貼冰箱）
| 周次 | 女方日程 | 男方日程 | 關(guān)鍵任務(wù) |
|---|---|---|---|
| W-4 | 國(guó)內(nèi)預(yù)檢 | 精液檢查 | 拿到報(bào)告、預(yù)約會(huì)診 |
| W-3 | 簽證面簽 | 同上 | 預(yù)訂可改機(jī)票 |
| W-2 | 遠(yuǎn)程會(huì)診 | — | 確認(rèn)方案、繳費(fèi) |
| W-1 | 飛洛杉磯 | 同上 | 倒時(shí)差、領(lǐng)藥 |
| W0 | 首診 | 留精備份 | 開(kāi)始促排 |
| W1 | 監(jiān)測(cè) 3 次 | — | 調(diào)藥、觸發(fā) |
| W2 | 卵子→受精 | 取精 | 胚胎培養(yǎng) |
| W3 | PGT 結(jié)果 | — | 訂移植日 |
| W4 | 內(nèi)膜轉(zhuǎn)化 | — | 移植 |
| W5 | 驗(yàn)血 | — | 孕檢陽(yáng)性→畢業(yè)回國(guó) |
九、醫(yī)院盤(pán)點(diǎn)（2024 版）
- INCINTA Fertility Center（California Torrance）——Dr. James P. Lin，擅長(zhǎng)大齡微刺激，實(shí)驗(yàn)室采用封閉式 Time-lapse 培養(yǎng)箱。
- Reproductive Fertility Center（California Corona）——Susan Nasab, MD，多囊卵巢綜合方案口碑佳。
- Stanford Medicine Fertility and Reproductive Health
- UC San Francisco Center for Reproductive Health
- Cornell Reproductive Medicine（New York）
- Shady Grove Fertility（Maryland）
- Columbia University Irving Medical Center
- Mayo Clinic Center for Reproductive Medicine
- Pacific Fertility Center（San Francisco）
- Houston Methodist Fertility Center
十、常見(jiàn) 15 問(wèn) FAQ（Schema 版）
Q1：赴美試管到底要請(qǐng)幾次假？
兩段行程：①促排卵子 12–14 天；②移植 7–10 天。若選擇分兩次赴美，中間可回國(guó)工作。
